Volume 1

Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan.

Date:
1897-98
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Royal College of Physicians of Edinburgh. The original may be consulted at the Royal College of Physicians of Edinburgh.

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    MAI-ADIKS IM'KCTlIirsi'S. 70 i en rrapjiiint t(*l organc do prclVToncc a lal aulro. II y a iiiie diversila leas grande dans I’evolulion de la Inhei'cidose ; nond)rcnx cl varies seronl pai' eonseqneni les aspects clinicpies de la tnijercidose. Cette variete lient non senicinent a la virnlonce pins on inoins grande dn hacillc snivant les cas, niais anssi an degre de resistance do I’cntant et snrlont a son age. A inesnre <pie renlant grandit, les aspects cliniqnes de la tnhercnlose lappellent de plus en pins ceiix de Cadnlte. Les l)el)es ne sc InhercnliseiU. pas coniine les enfants de huit, dix, ipunze ans. II est diflicile d’assigner nn ternie a la pre- miere enlance; il n'est pas possible de dire oil ellc coninicnce, oil ellc linil. Et de plus, il taut bien le reconnaitre, certaines particnlarites (jiii paraissent appartenir a la premiere cnfancc (generalisation rapide de la tnberculose, alte- ration (les ganglions lymphatiqnes, ])rtidominancc des jibenomenes gene- ranx snr les sympL'mies locaux) se rcncontrent jiarlbis cliez les enfants plus iigiis. Et cenx-ci, alors nm'inc qn’ils font nne tnbercnlose qni parait localisiie a nn organc (tnbercnlose pnlmonaire, peritoiubalc, meningec, etc.), pib- senlent constamment des l(isions dans les dillerents organes. Mais la g(in(5ra- lisation est beanconp pins discrete, pins tardive clicz les enfants ipie ebez les biibes. Chez CCS derniers, an contraire, la generalisation est prdcocc, intense. Les Itisions (pie la tnbercnlose prodnit dans chaipie organc nc sont ]>as snf- lisantes, prises il jiarl, pour aniener la morl, mais par lenr ensemble dies nc tardent pas ii metire ii iiial rorganisme dn petit malade (intoxication par la tnbercnline). Nous rdsnmons dans le tableau snivant les formes cliniqnes do la tnbercnlose dans la jiremiere et dans la seconde cnfancc : I. — Tuberculoses latentes : a) I,es lines ne penvent pas (Mrc diagnos- ti(piees; />) D'anires soul diagnosti(|iiables : tnbercnlose des ganglions bron- cbiipies, ni{!seiiteri(|iics, cervicanx, iHiriplniriipics. II. — Tuberculoses en Evolution : Elies sont gendralisees on locali- siics ; — .1. Ttiherculoses (jcueralistk's : a) A niarche chronique : tiibcrcn- lose dill'nse des bidn's (Aviragnet); tnbercnlose gemiraliscic chronique apyrdtiqne (Marfan), b) A marclie aigne on snbaigne : grannlic; phtisie galopante. Ces formes sont celles (pi’on rencontre de piblerence clicz les tout jennes enfants. B. Tubt'rculoaes locaUseca : (/) A(ivoliition rapide : [menmonie casiicnsc, broncho-jmenmonie tnbercnlense aigne. h) A dvolntion Icntc : ponmon, pliivre, ganglions traclmo-broncliiipies (phtisie ganglionnaire), tnhc digestif, foie, pdritoine, imininges, cervean, etc. II est cxeeptionncl de rencontrer nne tnhercnlose ahsolnmcnt localis(ie chez renlant; il est de regie, en elfct, de tronver des Idsions tnhercidcnses dans phisicnrs organes ; mais, s’il y a prf'dominancc tres manifeste dn c(U(! d'nn organc, on est, cc nous scnihle, antorisd ii localiscr dans cet organc la tnbercnlose et ii considiirer les Itisions tnhcrcnlcuses voisincs coniine des altf'rations riicentes, opposf'cs ii I’ancicnnetii dcs antres. Qnchpies mots d’explication snr chacime do ces formes 110ns paraissent indispensablcs. I. — Tuberculoses latentes. — On est appeli' freipiemnient ii faire I’antopsie d’enfants ayant snccombd ii nne irn'mingite tnbercnlense ipii les avait snrpris en pleine sante. On tronve dans ce cas, ii cdtd des Idsions tuber-
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