Volume 1

Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan.

Date:: 1897-98

Credit: Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan. Source: Wellcome Collection.

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$inoit est siirveime. Co n’osl, iissiironionl, ni a (]uol([iios rarcs gramilalions eiTantes dans le parcnchymo renal on snr le Idie, ni a nn noyan do l)ronolio- pnoninonio dn volnine d’nn inarron, ni a tcllo on telle delenninalion visce- rale congestive circonscrite, niais a rinledion tidjercnlense <|n’a snccoinbe le behe. La (ievrc Inbercidense lue d’ordinaii-e les cnlants dn premier age avant(pie de grosses localisations aient eu le temps de se prodnire; parlbis les lesions sont d’ordre congestil' simplcment, d’aspect banal, on a peine a rencontrer le grannie tnbercnlenx; c’est (pi’il n’est pas exceptionnel de voir la bacillose tner le bebe avant d’avoir, en son evolution, j)onsse jnscpi’an grannloine tnbercnlenx; c’est qn’il n’est pas exceptionnel de voir la maladie s’arretcr a nne etape pregrannli(|ue. Parlbis, pour tout resnltat d’antopsie nuicroscopi(|ne, avec lesions caracteristiipies des maladies inlbctienses (Ibie gras, rate bypertrophiee, placpies de Peyer injectees), nous tronvons simple- ment a I nn des lobes pulnionaires, nn petit noyan de lironcho-pnenmonie d’aspect banal.... Cette broncho-pneinnonie n’est pas responsable de la mort ({iii est bel et bien le resnltat d’nne inlbction ])regraimli(pie. La prenve ([\i’il s’agit bien la d’nne infection bacillaire pregrannli([ne est dans I’examen bacteriologique (pii, dans la bronclio-pnenmonie d’aspect banal, soit a I’etat frais par raclage, soil snr des coupes apres dnreissement, pent revelei' le bacille de Koch. » Les fails snr lesqnels .se base le professenr Landonzy pour aflirmer I’exis- lence d’nne infection pregrannliipie mortelle sont passibles d’objections. Les enfants anx(|nels M. Landonzy fait allusion dans ses obsei'vations sont morts generalement avec nne bronebo-pnenmonie d’aspect banal, non tuber- enlense d’aspect. Anjonrd’hni qne nous connaissons les microbes de cos bi'oncho-pneinnonies, qne nous savons(pi’ils penvent tner et tres vite par les poisons (pi’ils secretent (recbei'cbes de Ilntinel et Claisse), nous sommes en droit de nous demander si les enfants (pi’a etndies le professenr Landonzy n’ont ])as snccondui a la broncho-pnenmonie dont ils etaient atteints. A I’e- pocpie oil le professenr Landonzy faisait ses remar<piables etudes snr la tuber- culose infantile, on ne connaissait pas encore le role des streptocoques etpneii- nioco([nes dans la broncho-pnenmonie. Ti’onvant des lesions tnberculenses ganglionnaires cbez ces enfants, constatant parlbis des bacilles de Koch an niveau des noyanx de binncho-pneumonie, il etait naturel de conclure (jue les bronebo-pnenmonies etaient « fonction de tnberculose », et d’attribuei' a I’infection tnbercnlense la mort de ces bebes. Mais anjonrd’lmi semblable interpretation pent etre disentee et Ton pent dire qne ces enfants etaient atteints d’nne tnberculose encore a ses debuts, (pi’ils out (iti; mis a mal par line infection bronclio-pulmonaire qui les a cinportiis. Nous n’oserions pas cependant rejeter d’une fa^on absolue la « (ievrc infecticuse tuberculeuse snraiguc primitive » telle que I’a comprise M. Landonzy, mais on doit la considiirer comme rare, et le plus souvent la tnberculose aigne giimiralisiie oil granulie succkle a une tnberculose localisiie plus ou moins ancienne. Cbez les enfants, la tnberculose aigue (ivolue, comme cbez les adultes, soit sous forme de [lyn^xie (ii forme d’embarras gastriipie ou de liiivre typhoide), soit sous forme catariliale (broncho-pneumonic, bronebite capil-$

Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan.

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