Volume 1

Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan.

Date:
1897-98
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Royal College of Physicians of Edinburgh. The original may be consulted at the Royal College of Physicians of Edinburgh.

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    Ic coin's on a la suite d’une fievre iniiqucnsc on (rune (ievre lyplioide i'(!ceul(!. Ces luanirestalions lelu iles ne sont, le plus souveut, (pie le d(^‘lnd i“uor(! de la luberculose. II ne laudiait pas croire, cependanl, (pie nous rejelions la possihiliti) dune tulierculose venanl se ffrelVer sue une dollnt‘nenl(irie; on en a rapporte des cas imU'nialdes, el nous en avons vn (pii (ilaienl lout a Tail probants. Ce (|uc nous disons, c’esl (jue les lujvres imupieiises on iypboides de nature luberculeuse sont lieanconp plus rr(‘(pienles (pi’on ne le (lit. Cbez d’autres enlants, la tiibemdose pulinonairc a (il(j pi'(ict;d(ie de bronebites i'(3p(ilees. A la p(irio(le d’d'tat, on tronve, cbez le lubercideux enl'ant, les syin- pt(')mes Ibnctionnels et j)bysi([ues du tnberculeux adulte. II y a cependanl ((ucbpies dillerences : elles seroid mises en (ividence dans unciiapitre sjaicial (Pbtisie). Plevre. — La pleurc'sie tnbcrculeuse se rencontre cbez les enfanis comnie cbez les adultes. C’est une pleur(‘sie s(jreuse, rapidenient yiuirissablc et bt'niit'ne. Ce ([ui perinel d’en soupfonner la nature tuberculcuse, c’esl rcxistence (I’line congestion an soinniet du poumon, du C(')te de ri'pancbe- incnt, ainsi (|uc Fa indiipie M. le prolesscur Grancbcr. La pleurd'sie pent d(‘buter par le incdiastin et n’envahir la grande cavit(j ([uc sccondairenient. Ganglions tracheo-hronchiqnes. — La tubcrculosc airccte souvcnl pour uni([ue localisation la chainc ganglionnaire qui enloure la IraclK-e et les bronebes. Ou’ellc soil primitive on secondaire, l’ad(3nopathie Iracbeo- bronchiqiie sc inanifcstc cliniqucincnt par les memes symptomes. Elle ne se traduit sonvent par aucun d(>sordrc 1‘onctionnel et c’est I’cxamen scul de la poitrine (pii en r(jvcle la priisencc. On tronve en avant, an niveau du manu- brium, en arriere entre Ics deux omoplates, le long de la colonne vcrliibrale, une zone de inatite, et en ccs points rauscultation r(ivelc un soul'llc on sim- plcment une respiration sourilantc. Quand la compression d’une bronclie est I'orte, Ic murmure vt^iculairc est affaibli dans le poumon correspondant, on le pergoit mal, surtout aux bases. L’absence de dyspmic on de tout autre trouble fonctionncl fait comprendre pour(juoi dans ce cas Fadiinopatbic est g(in(iralemcnt nmeonnue. Chez quelques rares malades on retrouve, iilus on moins an complct, toutc cette riche symptomatologic que les auteurs clas- sirpics out d(icrite (compressions hronchique, ncrvcusc, vasculaire, etc., etc., dyspinic, cyanose, (Edeme, etc., etc...). Mais ccs cas sont rares. cl Ic plus souvent ce qu’on constate chez les enfants attcints d’ad(inopalhic Iraclu'o- hronchiipie, ce sont des crises de dyspmic survenant la nuit, sans cause apparente, ou a la suite d’un legcr refroidissement. L’hvpertrophic des ganglions hronchiques pent, par compression du r(‘currcnt, produirc les symptfuncs hahituels de la laryngite stridulcuse ou du croiq) (dyspneie, tirage, voix rauque, prcs(pic (‘tcinte). Ouand ces svmptrmics surviennent hrusquement chez un enfant, avant cela hicn iior- lant, chez Icquel l’ad(‘nopathic ne produisail aucun trouble fonctionncl, ou pent eti'c tres embarrass(i pour en reconnailre la v(irilable nature. C’cst sur I’absencc de lievre, d’angine, et surtout sur la conslatalion (Func zone de malit(3 en avant du manulirium ou dans la r(igion inlerscapulaire, le long de la colonne vertebrale, qu’il faut sc baser pour faire le diagnostic (Fad(‘no- [E.-C. .4VniAGiVET.]
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