Volume 1

Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan.

Date:
1897-98
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Royal College of Physicians of Edinburgh. The original may be consulted at the Royal College of Physicians of Edinburgh.

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    SOi pafliio l)ronchi(iuo. L’adcnopathic tracli6o-l)ronchi([iic evoluc parfois sans jamais ])ro(luiro do phenomoncs do com[>rcssion; inais il cst rare, quand ellc cst accontiidc, qu’ellc n’amonc pas un certain degro do gene dans la cir- cnlation ])idinonairc. L’angnionlation do prossion pent otre .assez prononcoo pour (pi’imo nipturo d’nno dcs l)ranchos do rartorc pnlinonairc s’ensiiivo. On voit corlains onlants inonrir d’unc hoinoplysie I'ondroyante qni no rccon- nait pas d’antro cause. L’adonopathio l)ronclii(pio coincidant constainmcnl avoc la tnborcnlose pnlnionaire, il n’ost pas tonjonrs facile do soparcr an point do vne physique ct fonctionncl ce qui appartient i\ rune ot a I’antre. Menirujea el cerveau. — Nous avons dit procodcinmcnt comhien ctait frcqncntc la tnhcrcidosc dcs meninges chez les hehes (pii meurent dc tuber- cnlosc dilfnsc. Chez eux, il n’est pas possible de decrirc unc meningito tubcrcnlense, les pbdnomencs meninges n’etant qn’iin des nombi-eux ele- ments, et babitucllemcnt le dernier en date, d’nn college symptomatiqno des plus complexes comme nous I’avons vu. Mais chez les cnlants plus ages, la meningito pout ctre, sinon runique localisation de la tnborcnlose (il n’y a pas dc meningife tuberculeusc primitive), du moins la pins prononcec et a ellc scnle clle parait constitucr tonic la maladic. Oiiand on fait I’antopsie d'un enfant mort dc meningitc tuberculeusc, on tronvc generalemcnt une lubercidosc pnlmonaiie an debut, ou (juebpies ganglions caseeux dans le rnediastin. Lorscpic ccs lesions mampient, ce qni est cxccptionncl, il cxistc line tid)erculose des ganglions ccrvicanx ct retro-pbaryngiens. Dans ccs cas les bacillcs se sont propages le long ou dans rinterieur des vaisseaux lym- pbati({ncs. babes dit avoir observe unc Ibis cette marchc de la maladic. Le meme auteur a montre quo d’autres microbes gagnaient les meninges cn mcme tenqis (pie le bacille de Koch. C’est ainsi <pi’on pout exjiliipier la prii- sencedcs strcptocoques, du j)neumoco(|uc lanc(5ol(), etc., dans I’cxsndat puru- lent de la iminingitc. Certains auteurs out pense ipic pour atteindre les nui- ninges les bacillcs pc'iuilraient parfois par la nuupieuse nasalc. Aucun fait n’est Venn conlirrncr cette mani(>re dc voir ipii reste tonjonrs bicn hypoth(>tiquc. Le dtibut de la iminingitc, son (‘volution varient avec chaqnc enfant ct cette vari(3t(* rend liicn difficile une description d’cnscmbic dc la maladic. L’(‘Volution de la tuberculose cx'iaibrale dilfere totalemcnt dc cclle dc la tuber- culosc mening(ie. In tnbercule C(5r(“bral passe inaperfu pendant dcs aniK-es. Les exemplcs nc se comptent plus dans lcs([ncls on tronvc a I’autopsie un tubcrcule volumineux ayant envabi nne ibgion importantedu cerveau, I’ayant pres([ue totalemcnt d(‘truite. ne s'(itant cependant manifest(i pendant la vie [lar aucun symptfmic, sauf durant les deux ou trois jours qui out pr(3C(3d(‘ la mort. Les tuberculcs c(ir(ibraux, cn devenant supcrliciels, arrivent a pro- duire de I’irritalion m(‘ning(‘e qui traduit son existence par le cortege habi- lucl de la iiKiningitc tubcrculcuse. Mais, s’il n’y a pas dc granulations tuber- culeuses dans r(‘paisseur des m(‘ningcs, si la iminingitc n’est due qu’a une irritation dc voisinage, les ph(*nomencs obscrv(*s disparaissent ct Ton pent constatcr pendant un certain temps un arret dans r(ivolution de la maladic. Cet arret est habituellcment de courtc duibc; il est dc regie, cn elfet, d’as- sistcr a la g(‘ii(iralisation nu‘ning(‘e.
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