Volume 1

Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan.

Date:
1897-98
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by the Royal College of Physicians of Edinburgh. The original may be consulted at the Royal College of Physicians of Edinburgh.

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    SOG M A LAI) IES IN I'ECTI EUSES. nonnalo, apros iin rcssaul, vinjrt-fiualrc on Ircnlc-six hcurcs aprcs I’injcclion. En inomc t(’in|)s quc ccUe ivadion gonoi'alo, rinjection d’eau salde prodnil dos piu'iioniencs dc congestion antouc des Ibyers tubci'ciileux. C’esl ainsi (pic, si I’injcdioncstfaitc clioz des enlanls altcints d’ad()nopathic hronchiipie liien cai‘adi'Tis(!e. on voil les syinptonies qni en d(‘pendenl s’aggraver dans de notables proportions. La toux, la dyspncic deviennent plus inaiapuies d, ipiand il existe en inenie temps des liisions dii c()te dii pounion, les ph(-noinenes de dyspnde jieuvent ctre tres accentiu'S. La niadion prodiiile jiar les injections d'eau saliie cst d'unc netteti; parfaitc chez les cnlants alteints d’une tuber- ciilosc en (ivolution. Mais, dans ce cas, les Itisions tuberculeuses sont en giimiral ladles a dticouvrir; la redaction n’est done pas utile an diagnostic, tidte leadion, parcontre, nc sc nianifcste pas avec aidant dc nettete dans les tuberculoses latcntcs. La congestion ([ui sc I'ait autour des liisions tubercu- Icuscs est a peine inanpuie, aucun syinptouic ne la caradiirise. Elle amene bien une elijvation de la temperature, mais cclle-ci est loin d’(5tre aussi ndte que dans le cas pnicedent et comme, d’autre part, certains cnlants non tuberculeux piTsentcnt cette ri'adion lebrilc, on voit qu’il n’est pas possible de se baser sur la riiadion dcs injections sous-cutamies d’eau saliie pour ariirmer le diagnostic dc tuberculose latcnte. La tubcrculine donnc-t-cllc de meilleurs l■{3sultats? Les injections dc tuberculinc piatiquiies a dcs doses inlinitesimalcs (un vingtieme de milli- gramme oil, si Ton n’obtcnait pas de niadion, a la dose d’lin, deux, trois et quaire dixiemes dc milligramme en laissantlmit jours entre cbaipic injection) out domu' constamment chez les cnlants tuberculeux une ibadion tres nette- ment aiipriiciable ((iliivation de tempijrature, acc(3l(iration du pouls, lliixion ail [loiirtoiir dcs l(‘sions). La tempiiralure s’(*levait, dans la pliipart des cas, aiix environs dc .5!) degnis, rarement plus, et la (lelervcsccncc (itait complete a|ir(!s 48 a bti beiircs. La ri'adion de la tuberculinc a ([iicbpic chose de vrai- iiient spiiciliipie ; e’est le r(•acli^ ]>ar excellence dc la tuberculose. Nous sommes done en possession d’un moycn a [leii pres inlailliblc dc diagnostic de la tuberculose. Reste a savoir s’il pent ctre enqiloye sans danger. M. IIu- tinel ariiriiK' ipi’il n’a jamais eii a diiplorcr nn accident. Enconsdjucncc nous croyons poiivoir conseiller la tuberculinc dans tons les cas oii Ton soupfonne une tuberculose qii’on n’arrivc pas a diagnosliqiier dans certains cas ou il y a intiiret a porter ce diagnostic. Tuberculose en evolution. — Le diagnostic doit ctre fail an diibut et ala ]u;riode d’dtat. Au debut, la tuberculose simiile asscz souvent, nous I’avons VII, un embarras gastriqiie on une lievre lyphoidc. Cbaquc fois done qii’on trouvera cbez un enfant un cortege symptomatique asscz acccnliui pour qu’on puisse penscr ii une fievi-e typbo'idc, mais pas suffisamment caracliirisii cepen- dant pour (pi’on puisse aflirmer le diagnostic, il faudra, avant dc conclurc a la dotbic'iicnterie, se demandcr s’il ne s’agit pas dc tuberculose. Le diagnostic, il vrai dire, n’esl pas toujours facile. Nous avons donne les signes qui difle- renciaient la lievre continue tubcrculeusc de cclle de la dothiiincnteric. Nous n’ajouterons que les quelques considerations suivantes pour compidter ce ((uc nous avons dit sur ce sujet.
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