Volume 1

Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan.

Date:: 1897-98

Credit: Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan. Source: Wellcome Collection.

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$Chez Ics cnfants ,'iltoints dc Ijioncho-pncumonic diroiiiquc non tiiluTCU- Icusc, on voit aussi Iros ra[)ideinent, avoc, la disparilion ^n'adncllc dcs siffncs pulmonaires, so niodilicr I’etat general. I.e.s Idrces reviennent, I’enfaid engTiiissc elretronve bicnUU le bon etalde sanie (|ii’il avail avanlsa l)ronclio- pncinnonie. Pareille anielioralion n’exisLc pas dans la tnbeirnlose. Dans »piel(pies cas, Ires rares il est vrai, la l)roncbo-])neinnonic I’ait des progres, el la cachexic dn jielit nialade anginenle. Elle linil, apres nn temps pins on inoins long, par amcncr la inorl de reidanl. Dans les cas de co geni-e, le diagnostic est reste besitant jnsqnc dans les derniers jonrs; I’idec d’nno infection tnbercnlcnsc a tini par I’cmporler, ct Ton est elonne de nc Ironver a I’antopsic quo dcs lesions de broncho-pncnnionie cbroni(pic. Ancun oi’gane ne renfenne de tnbcrcnlose. L’aflaiblisscmcnt, I’etat cacbeclicpic dc ccs cnfants atteinls de broncbo- pnenmonie cbroniqne, relcvenl d’nnc intoxication generale, cpii a son point de depart dans les foyers dc snppnration pnlmonairc. Parfois nieinc ccs broncho-pneumonies chroniqnes s’accoinpagnent d’unc infection dc I’orga- nisme par les microbes qni ont prodnit la lesion pnlmonairc. Cette infection se tradnit par dc la fievre avec grandes oscillations, parfois mernc par dcs poussees snccessives d’abces sons-entanes, qni, par la teinte violacee de la pcan qni les recouvre, rappcllcnt les gomincs entanees tubcrculenscs. Quand la cachexie aura pour cause une pyodermie prolongee, rexamen de lapean permettra de la reconnaitre aisement. Dans certains cas le diagnostic dc tnberculosc generalisec cbroniqne est rendu plus diflicile par cc fait que le memc enfant est anx prises avec plnsicurs infections cachectisantes. C’est ainsi qn’on voit sonvent im bebe tnbercnlcnx attcint dc gastro-enterite chro- nique; il n’est pas tonjonrs aise, cn cc cas, de voir cc qni appartient a Pune et a I’antrc dcs deux cacbexies : lubcrculense ct gastro-intcstinalc. 11 nous resterait, pour completer cc ebapitre, a etablir le diagnostic pour les formes generalisees aignes (grannlie) et les formes localisecs aigues on clironiques. Trailer ici cette ])artie dn diagnostic serait faire double cmploi avec ce qni sera dit anx chapitres fpii traiteront specialcmcnt la pneumonic casccuse, la bronebo-pnenmonie lubcrculense aiguc, la tnbercnlose pulmo- naire cbroniqne, la peritonitc tnbercnlense, la meningile, etc. PRONOSTIC Le pronostic dc la tubcrcnlosc est pins severe ebez les cnfants que cbez les adulles; il est d’autant ])lns inexorable qne I’cnfant est plus jenne. Cela tient a la tendance a la difl'iision ({iii caraclerise la tnberculosc inlantile. Est-cc a dire qne la gnerison n’csl pas possible? Cerlainement non. Ccs foyers Inbcrculenx anciens, tibrenx on crelaces, (pi’on rencontre cbez les enlants morls accidentcllcrnent on de maladic inlectiense, sont la prenve ([ii’inic Inbercidose pent s’arretcr dans son evolution. Cc n’csl sonvent (pi’nne trevc et, apres nneperiode pins on nioins longue, la maladie pent reprendre. Mais, dans d’antres circonstanccs, ricn nc permet de nieltre en doute la cura-$

Traite des maladies de l'enfance / publie sous la direction de J. Grancher, J. Comby, A.-B. Marfan.

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