Einige Bemerkungen über das Diagnosticiren bei inneren Krankheiten / von Hermann Nothnagel.

  • Hermann Nothnagel
Date:
1883
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Einige Bemerkungen über das Diagnosticiren bei inneren Krankheiten / von Hermann Nothnagel. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

    33/36 (page 33)
    sucliimg eigentlich nur deren weitere Bestätigung, beziehungsweise Vervollständigung bringt. Folgendes Beispiel möge zur Erläuterung dienen. Ein vierzigjähriger Kranker klagt über Mattigkeit, Appetit- losigkeit, bei Anstrengungen auftretendes Herzklopfen (aber gar kein Husten), Anschwellung der Füsse, welche seit einiger Zeit ganz allmälich sich eingestellt haben. Man constantirt bei dem fieberlosen Manne: mässiger Hydrops an Unterschenkeln und Füssen, bedeutende Blässe der Haut und des Glesichts, feste und wohlentwickelte Musculatur, Spannung der Radialarterie annähernd normal oder etwas unter der Norm; oder zweite Möglichkeit: beim Gleichbleiben der anderen Erscheinungen Cyanose des Gesichts und leichte cyanotische Färbung der Hände; oder dritte Möglich- keit: blasse Grundfarbe des Gesichts mit ganz leichter Cyanose, exquisite Celerität des Pulses; oder vierte Möglichkeit: blasse Ge- sichtsfarbe mit fahlem Colorit, Wangen mager, Fettpolster fehlend, ‘dusculatur sehr atrophisch, Radialarterie von geringer Spannung; oder fünfte Möglichkeit: Alles wie im ersten Falle, aber die Ra- ’alis abnorm gespannt. Wie verschieden sind die Richtungen, in welche die Wahrscheinlichkeits - Muthmassungen von vorn- herein durch diese verschiedenen Combinationen gelenkt werden! Im ersten Falle — um nur einige der sofort sich aufdrängenden Möglichkeiten zu nennen — chronische Nephritis (aber keine Nierenschrumpfung), oder vielleicht Leukämie, oder Adenie u.s.w.; im zweiten — Klappenfehler an der Mitralis oder Insufficienz des Herzmuskels (in Folge idiopatischer Herzhypertrophie oder bei Myocarditis u. s. w.); im dritten — Insufficienz der Aorten- klappen; im vierten — vielleicht Carcinose; im fünften — Nieren- schrumpfung und Herzhypertrophie. Ist die Aufnahme des Allgemeinzustandes und die äussere Besichtigung in den wesentlichen Zügen beendet, so folgt die Untersuchung der einzelnen Organe und Organsysteme. Mit welchem beginnt man nun? In den meisten Fällen ergibt sich dies von selbst: mit demjenigen, auf welches sich die alleinigen oder hauptsächlichen subjectiven Beschwerden und Klagen des Kranken beziehen. Es wäre natürlich einfach kindisch, wenn •^emand soeben aus einem apoplektischen Insult erwacht ist und imiplegisch daliegt, wenn dann der Arzt zuerst das Abdomen alpiren und percutiren, beziehungsweise den Stuhlgang besichtigen vvollte. Indessen kann es, wie häufige Vorkommnisse lehren, ehr wohl bei der analytischen Methode sich ereignen, dass 3