Mémoire sur les tumeurs cartilagineuses des doigts et des métacarpiens / par le Dr. Dolbeau.

  • Dolbeau, Henri Ferdinand, 1830-1877.
Date:
1858
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Credit: Mémoire sur les tumeurs cartilagineuses des doigts et des métacarpiens / par le Dr. Dolbeau. Source: Wellcome Collection.

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    — 12 mais la flexion est limitée par le volume de la tumeur; la peau, quoi¬ que tendue, est intacte, et nulle pression même assez forte ne provoque de douleur. Le malade nous assure que la grosseur était dans le principe beaucoup moins dure, et qu’elle a acquis une consistance plus ferme en augmentant de volume ; il désire en être débarrassé le plus tôt possible. Telles sont, en définitive, les conditions dans lesquelles il se présente à nous. On voit là presque tous les caractères assignés aux enchondro- mes, et je me propose, ajoute M. Larrey, sauf l’avis de mes honorables, collègues, de pratiquer l’extirpation de cette tumeur, en conservant le doigt. M. A. Richard. La nature de la tumeur me paraît claire : c’est une tumeur fibro-carlilagineuse, mais avec très-peu de cartilage, probable¬ ment quelques ilôts disséminés. Il y a toutes les transitions possibles, entre les enchondromes purs et les tumeurs analogues à celle qui nous est présentée ici. Elles ont du reste, dans tous les cas, je ne parle que de celles des doigts, la même marche, le même siège. Ce siège est le point capital du diagnostic et du traitement. Or, malgré la mobilité de cette tumeur, elle part de l’os; à quelle profondeur, à quelle étendue? je n’en sais rien. Mais sa connexion intime avec la phalange me paraît une contre-indication formelle à ce que l’extirpation pure et simple, respectant l’os, soit tentée. Je ne dis pas qu’il faut amputer le doigt; rien n’y oblige absolument, bien que tôt ou tard on y sera forcé. Mais, si l’on doit présentement agir, c’est la seule chose à faire. M. Huguier. J’ai la même opinion que M. A. Richard sur la nature de la tumeur, mais mon pronostic est moins sévère. Dans deux cas semblables, j’ai respecté la phalange, et je crois qu’elle était saine, bien qu’elle fut déprimée en une partie de sa longueur; quoiqu’il en soit, la guérison a eu lieu. Je dois pourtant dire que je n’ai pas revu ces malades. Pour moi, chez l’officier que vient de nous présenter M. Larrey, je ferais l’extirpation de la tumeur, quitte à désarticuler séance tenante, si la vue des parties m’en démontrait la nécessité. M. Larrey. C’est là ce que je compte faire, et j’espère pouvoir ainsi conserver le doigt du malade. Enchondrome du doigt médius (1). — M. Larrey. J’ai l’honneur d’in¬ former la Société que, trois jours après lui avoir présenté le malade at¬ teint d’enchondrome du doigt médius de la main gauche, je l’ai opéré de la manière suivante: Une incision semi-lunaire contournant la tumeur, de son bord interne à la face palmaire, forma un lambeau facile à re¬ lever pour recouvrir ensuite la plaie; la tumeur, enveloppée d’un kyste cellulo-fibreux, se détacha sans peine par énucléation jusqu’au niveau de la phalange à laquelle elle se trouvait adhérente. Mais les adhérences furent détruites assez vite par dissection et par arrachement. La surface
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