Zur Epidemiologie der Malaria / von Claus Schilling.

  • Schilling, Claus Karl, 1871-1946.
Date:
1929]
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Credit: Zur Epidemiologie der Malaria / von Claus Schilling. Source: Wellcome Collection.

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    eingesandten Blutproben von Neuerkrankten waren im Jahre 1924: 92 = 14%, 1925: 168 = 27%, 1926: 620 — 42% und 1927: 249 = 20% positiv befunden worden. In Italien, wo die Eisenbahnen einen gut organisierten Sanitätsdienst mit zuverlässiger Statistik besitzen, verteilt sich eine Welle auf die Jahre 1916—1922. Aus den beigegebenen Kurven, die im einzelnen wohl keiner Er- klärung bedürfen, geht folgendes hervor. l. Sicher erscheint mir die Annahme, daß sowohl die Neuinfek- tionen im ersten Epidemiejahre wie auch die Rezidive im ersten und zweiten Epidemiejahre sich durch eine besonders gesteigerte Über- tragbarkeit auszeichnen (Kurve 5 und 7). Nun ist kein Grund vor- handen anzunehmen, daß die Empfänger, die Bevölkerung, eine ge- steigerte Empfänglichkeit erworben haben, ganz besonders nicht im unmittelbaren Anschluß an ein ausgesprochenes Epidemiejahr wie 1902, wo ein beträchtlicher Teil der Bevölkerung durchseucht und mit Chinin behandelt worden war. Anopheles sind in diesem Teile Nordhollands stets reichlich vorhanden; Korteweg stellte zwar fest, daß ‚in den Jahren 1901 und 1902 außergewöhnlich viele Mücken in seiner Um- gebung waren‘, fügt aber selbst hinzu, daß dies „auch in den folgen- den Jahren der Fall‘ gewesen sei, und bedauert, über die Zahl der Anopheles keine genauen Angaben machen zu können. Daß eine solche Vermehrung 5 Jahre lang (1918—1922) andauern und die Epidemie auf beträchtlicher Höhe erhalten könnte, ist nicht wahrscheinlich. Am meisten aber spricht dagegen der plötzliche Abfall der Epidemien in den Jahren 1902/03 und 1922/23. Die wahrscheinlichste Erklärung ist die, daß die Sporogonie in den Anopheles zu gewissen Zeiten leichter und öfter bis zum Ende, bis zur Speicheldrüseninfektion gedeiht, daß also die Zahl der infektiösen Anophelen zunimmt. Ob die gesteigerte Infektiosität für die Anopheles in den Parasiten oder im Anopheles oder in beiden begründet ist, ist unbekannt. Aber wir wissen aus älteren Forschungen, besonders aber aus den neuesten Arbeiten von James, daß die Infektiosität der Plas- modienstämme der Malariker (Impfmalaria der Paralytiker) keineswegs eine konstante Größe ist, daß sie individuell, sowohl was den Blut- spender als was den Anopheles anlangt, beträchtlich schwanken kann. Daß eine Häufung geeigneter Blutspender oder eine Häufung geeigneter Überträger, oder beides im Verein, eine Vermehrung der Infektionszahl herbeiführen könne, ist keineswegs ein abwegiger Gedanke. 2. Aber aus den Kurven 3 und 4 geht hervor, daß auch im Wesen des pathogenen Agens eine Veränderung vor sich gegangen sein muß. Im Jahre 1903—1905 ebenso wie 1917/18 stieg dies Prozentverhältnis der Rezidive zur Gesamtzahl der Fälle beträchtlich an (Kurve 3 und 4). Die Neigung zum Rezidivieren ist also schon vor Beginn einer Epidemie
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