Karl Schroeder's Lehrbuch der Geburtshulfe : mit Einschluss der Pathologie der Schwangerschaft und des Wochenbettes.

Date:: 1891

Credit: Karl Schroeder's Lehrbuch der Geburtshulfe : mit Einschluss der Pathologie der Schwangerschaft und des Wochenbettes. Source: Wellcome Collection.

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$falls die Fistel nicht etwa spontan heilt, was bei Blasen-Cer- vikalfisteln keine Seltenheit ist. Eine Fisteloperation maclit man zweckmassig nicht vor Ablauf von sechs Wochen nach der Geburt. VeiientliroiHbose der unteren Extremitateii. PrimAre Venenthrombose tritt schon in der Schwan- gerschaft ungemein haufig' auf. Meistens werden nur kleinere, subciitane Venen, besonders in der Wadengegend betroffen. Im Wochenbett vergrossern sich die vorhandenen oder es treten neue Thromben auf. Die Ursachen ftir diese Art von Thrombosen sind in Kreis- laufsstorungen zu suchen. Besonders ist die so hauflge Vari- cenbildimg zu beschuldigen. Als weitere Ursactie kommt der Druck des schwangeren Uterus auf die Vena cava oder die Venae iliacae hinzu. Im Wochenbett ist ein weiteres ]\Ioment durch die Muskelruhe der unteren Extremitaten gegeben, xiel- leiclit audi durch die oft lange Zeit anhaltende Pulsverlang- samung, ferner in einzelnen Fallen durch grosse Blutverluste, welche das Blut gerinnungsfahiger machen, endlich nach langerer fieberhafter Krankheit in der Abschwachung der Herzkraft^ oder, wo grossere Beckenexsudate gebildet waren, in der Com- pression von Beckenvenen durch dieselben. Auch durch Bin- dencompression der unteren Extremitaten kann Thrombose verursacht werden. Interessant ist in dieser Beziehung ein von G. Braun^) publicirter Fall, in dem nach 19sttmdiger Umwicke- lung aller 4 Ertremitaten bei inversio uteri am 3ten Tage Thrombose der Beine eintrat. Diese grosse Zahl von Ursachen, von denen sehr gewohn- lich mehrere zusamrnenwirken, macht die Haufigkeit der Throm- bosen bei Wochnerinnen begreiflich. Symptome machen die Thromben in kleinen subcutanen Oder tiefergelegenen Venen in der Kegel garnicht, oder es treten geringe, ortliche Schmerzen fur kurze Zeit auf. Ausnahms- weise kommt es zu einer secundaren Entziindung der Gefiiss- wand und ihrer nachsten Umgebung (Periphlebitis). Es kann sich ein kleiner Abscess bilden, der nach aussen aufbricht. Thrombosirt aber die V. cruralis oder poplitea oder saphena, 1) Wiener klin. Wochenschrilt 1889. No. 1. Fall -1.$