Formes et nature de la spléno-pneumonie : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 28 novembre 1902 / par Francis Desdouits.

  • Desdouits, Francis, 1877-
Date:
1902
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Credit: Formes et nature de la spléno-pneumonie : thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier le 28 novembre 1902 / par Francis Desdouits. Source: Wellcome Collection.

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    Le cœur semble déplacé vers la droite : le choc de la pointe ne sê sent plus à la palpation, mais àl’auscultation, le maximum desbruits paraît s’entendre tout contre le bord sternal gauche. L’espace de Traube semble diminué, mais existe. — Du côté droit quelques lé- gers râles sous-crépitants tout à lait à la base, et respiration supplé- mentaire dans toute l’étendue du poumon. — Langue épaisse, jau- nâtre, un peu sèche. — Les urines ne contiennent ni sucre, ni albu- mine. Le cœur ne présente rien d’anormal ; le pouls bat 112 à la minute. En présence de tels signes, on porte le diagnostic d’épanchement pleurétique. On fait une ponction exploratrice au moyen de la se- ringue de Pravaz avec toutes les précautions voulues, en ayant soin d’enfoncer et de retirer peu à peu l'aiguille : il ne vient que des bulles d’air sanguinolentes, ce qui indique que l’on a pénétré dans le tissu pulmonaire. Ne pouvant croire à l’absence de liquide malgré cette ponction blanche, une seconde ponction est pratiquée sans plus de résultat, puis trois autres à des niveaux différents. Mais aucune des 5 ponc- tions ne donne issue à la moindre goutte de liquide. Il fallait donc abandonner notre diagnostic ; nous pensons alors à une spléno pneumonie, tout en remarquant que le malade ne cra- che pas du tout. Traitement : infusion de feuilles de digitale — 1 gramme. Café alcoolisé ; potion de Todd ; — lait ; ventouses sèches. Le 21 : mêmes signes que la veille. La dyspnée, qui avait diminué après l’application des ventouses, a reparu aussi intense qu’hier ; mais le malade a expectoré des cra- chats visqueux, non aérés, ressemblant absolument à une solution de gomme arabique. La température est remontée hier soir à 40°3. A l’aspect de ces crachats qui ressemblent tout à fait à ceux que nous avions déjà eu l’occasion d’examiner une fois, et après avoir présenté de nouveau l’espace de Traube qui, quoique diminué, existait pourtant, nous posons alors le diagnostic de spléno-pneumonie. Le 22 : dyspnée moindre ; — même matité à la base ; quelques crépitations fines à ce niveau. P = 112 ; température axillaire = 38°3. Du 22 au 23, la température oscille entre 39° et 40°3. 4
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