Ueber die Genese des Carcinoms / von H. Apolant und P. Ehrlich.

  • Apolant, Hugo.
Date:
1908
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Credit: Ueber die Genese des Carcinoms / von H. Apolant und P. Ehrlich. Source: Wellcome Collection.

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    gebildet, die das Lumen allmählich ausfüllen, so daß wir innerhalb der adenomatösen Wucherung soliden Zellnestern begegnen, die schließlich zu großen Alveolen respektive Zellsträngen und Balken auswachsen. Hierbei beobachtet man nun verschiedene für die Mäusetumoren überaus charakteristische Erscheinungen. Zunächst tritt der geschilderte Prozeß fast ausnahmslos multizentrisch auf, so daß man zunächst auf den Ge- danken kommen könnte, als handle es sich bei den versprengten Krebs- nestern um die Ausläufer eines in der Tiefe zusammenhängenden Krebses, der unabhängig von dem Adenom einfach in dieses hineinwächst. Durch Serienschnitte ist diese Annahme exakt zu widerlegen. Ueberraschend ist ferner die Schnelligkeit, mit der der Prozeß in allen Fällen vorwärts schreitet. Durch das häufig rapid einsetzende, sich geradezu überstürzende Zellwachstum werden so kolossale Zellmassen gebildet, daß das Stroma zuweilen auf ein Minimum reduziert ist und nicht selten fast lediglich in der Adventitia der Gefäße besteht. Solche Bilder sind es vermutlich in erster Linie, die so vielfach zu der ganz falschen Anschauung verleitet haben, daß wir es hier mit Endotheliomen zu tun haben. Aber selbst bei dieser rapiden Wucherung sind es immer nur einzelne Teile des Adenoms, die diese Umwandlung erkennen lassen, so daß nun die schärfsten strukturellen Gegensätze vielfach gänzlich unvermittelt aneinander stoßen, ungeheure solide Zellmassen, und dicht daneben der zierlichste acinöse Bau. Man sollte einen genetischen Zusammenhang nicht für möglich halten, wenn er nicht an anderen Stellen exakt nachzuweisen wäre. Meine besondere Aufmerksamkeit richtete ich auf die Verhältnisse des Bindegewebes, um zu prüfen, ob irgend welche entzündlichen Vor- gänge im Sinne der Ribbertschen Theorie als ursächliches Moment der Carcinomentwicklung in Betracht kämen. Bekanntlich sind sowohl die Spontan- als die Impftumoren der Mäuse in ihrer großen Mehrzahl außerordentlich stromaarm. Ganz besonders gilt dies nach meinen Er- fahrungen von denjenigen Spontantumoren, bei denen die carcinomatöse Umwandlung schon im Primärtumor in großem Umfange vor sich geht. Man bemerkt hier nicht nur keine Vermehrung des Bindegewebes, sondern im Gegenteil, diese Stellen scheinen stets besonders stromaarm, so daß in denjenigen Partien, in denen die erwähnten enormen Zell- massen gebildet werden, das Stroma fast ausschließlich aus der Adventitia der Gefäße besteht. Jedenfalls kann von irgend welchen primären, die Carcinomumwandlung bedingenden entzündlichen Prozessen des Binde- gewebes im Ribbertschen Sinne hier nicht die Rede sein. Als weiteres histologisches Substrat der Carcinomentwicklung ist neben der selbstverständlichen Zunahme der Mitosen meist auch eine sehr deutliche anaplastische Veränderung der Zellen zu konstatieren. Leib und Kern der Zelle nehmen an Umfang zu, und da sich das Chro- matin jetzt auf einen größeren Raum verteilt, so erscheinen die carcinoma- tösen Partien gewöhnlich heller tingiert.
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