Coxalgie tuberculeuse et son traitement / par V. Ménard.

  • Ménard, V. (Victor), 1854-1934.
Date:
[1894]
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Credit: Coxalgie tuberculeuse et son traitement / par V. Ménard. Source: Wellcome Collection.

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    hanche comme dans une autre articulation, autant de va- riétés distinctes d’arthrites. Parmi toutes ces coxalgies, la coxotuberculose est la plus importante par sa fréquence et par sa gravité; elle est aussi maintenant la mieux caractérisée par son évolution anatomique et clinique. On ne manque pas cependant de ren- contrer des cas obscurs : une arthrite rhumatismale peut offrir une ressemblance superficielle avec la tuberculose de la hanche; de même parfois l’ostéomyélite du fémur ou de l’os iliaque ; la coxotuberculose peut aussi être en quelque sorte dissimulée par l’association des symptômes de la coxalgie hystérique avec ses signes propres. Ces dif- ficultés ne justifient pas le procédé encore en usage qui consiste à décrire ensemble plusieurs affections de même siège mais de nature différente ; elles montrent au contraire avec quel soin on doit distinguer chacune d’elles. Celui qui accepte la responsabilité de soigner un malade, ne peut se contenter de reconnaître une affection de la han- che. En effet, le traitement et le pronostic sont diffé- rents selon qu’il s’agit d’une coxalgie hystérique, d’une arthrite rhumatismale ou scarlatineuse, d’une ostéomyé- lite ou enfin d’une coxotuberculose. Si l’on ne fait pas le diagnostic de l’espèce, on reste inhabile aussi bien à pré- voir qu’à modifier la marche de la maladie. Les anciens connaissaient l’affection de la hanche que nous appelons maintenant coxalgie tuberculeuse ou coxo- tuberculose ; ils lui donnaient les noms de « morbus coxa- rius, morbus coxæ, morbus coxendicis ». Frappés par les déformations de la hanche à une période avancée de la maladie, ils se servaient communément du mot luxa- tion : luxation spontanée, consécutive, symptomatique, pathologique, etc. J.-L. Petit, exagérant l’importance, de tout temps trop grande, des théories mécaniques en méde-
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