Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 16 janvier 1841 / par François-Joseph-Auguste Maillefer.

  • Maillefer, François Joseph Auguste.
Date:
1841
Catalogue details

Licence: Public Domain Mark

Credit: Thèse présentée et publiquement soutenue à la Faculté de médecine de Montpellier, le 16 janvier 1841 / par François-Joseph-Auguste Maillefer. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

    12/28 page 12
    portance de la division de la gastro-entérite en folUcuîeuse et villeuse émise par le docteur Scoutetten. L’ulcère simple de l’estomac, suivant M. Cruveilhier ( y/nat. palhoL ), est une des causes les plus fréquentes de la perforation spontanée de cet organe, plus fréquente incontestablement que le squirrhe et le cancecv L’ulcère aigu la produit plus certainement que l’ulcère chronique, lequel est presque toujours suivi d’adhérences. Dans cet état, pendant un effort, les perforations se font subitement. Les vaisseaux abdominaux se trouvant fortement et uniformément com- primés, le point le plus faible doit céder. Ces cas, après l’ingestion d’aliments, ont été pris souvent pour des em- poisonnements. Ce n’est pas dans l’estomac seulement que se manifestent ces ulcéra- tions, et qu’on en observe la terminaison fatale. On trouve plus fré- quemment encore vers le cæcum et la fin de l’iléon et du colon, de même qu’au commencement du rectum, plus rarement dans l’arc du colon, et enfin dans le duodénum, des exemples de perforation. Le point de départ, dit M. Dubois d’Amiens ( Palhol. gén. ), est ordi- nairement une ulcération des follicules, soit isolés, soit agminés. Le travail d’absorption ulcérative, une fois établi dans la muqueuse gastro-intestinale, ne s’arrête pas toujours au même point. Tantôt l’ulcère repose sur la membrane musculaire, et la muqueuse est seule détruite ; tantôt ces deux membranes ont disparu, et le péritoine forme le fond de l’ulcère. Il n’y a plus qu’un pas de-là à la perforation, qui arrive alors quelquefois. . C’est ainsi que dans la fièvre typhoïde on les rencontre fréquemment. Ces perforations, répondant à un point d’ulcération primitivement déve- loppée sur la muqueuse, dépassent rarement deux à trois lignes. M. Chomel en cite une cependant d’un demi-pouce. Cbaussier a trouvé plusieurs fois l’estomac perforé chez des individus qui avaient succombé à une fièvre adynamique. J’ai vu, au commencement de 1835, sur un Arabe mort à l’hôpital de Bone, une perforation de l’estomac, de la largeur d’une pièce de trente sous ; ce viscère était accolé au foie, qui était énormément distendu.
    digitised image 1
    digitised image 2
    digitised image 3