Licence: Public Domain Mark
Credit: Les lépreux ambulants de Constantinople / par Zambaco Pacha. Source: Wellcome Collection.
Provider: This material has been provided by the Royal College of Physicians of Edinburgh. The original may be consulted at the Royal College of Physicians of Edinburgh.
40/566 (page 14)
![Le 27, les placards d'érjthème noueux se sont foncés; ils tranchent sur le reste du membre qui est néanmoins tuméfié et comme asphyxique dans toute son étendue. La malade accuse une chaleur intense par tout le corps ; elle aime rester découverte. Elle boit de l'eau froide continuellement; ses membres sont parcourus par des élancements; ils sont souvent engourdis ; lassitude générale, céphalalgie, nausées, face défaite. Le 3i mai, les placards d'érythème noueux sont devenus très foncés et comme ecchymo- tiques ; l'épiderme s'y détache par lambeaux; pas de démangeaisons ; faiblesse extrême, ano- rexie, insomnie ; règles en retard d'un mois et demi ; quelques jours après, la ])eau des placards devint bistre,l'épiderme se détachant laissa voir une nouvelle couche lisse, mince, comme la surface d'un vésicatoire qui vient de se cicatriser. Amaigrissement g'énéral très prononcé; ce qui jure avec la peau épaissie et comme enqjàtée pari oui où il y a eu des placards érythé- mateux. Le cou présente, de chaque côté, une coloi-ation pigmentée foncée, disposée en larges plaques. Ganglions cervicaux très tuméfiés; le (ronc reste en tout indemne. La sensibi- lité est très diminuée partout où la peau a pelé. Je traverse un pli cutané du dos des mains, sans occasionner de douleur. Cou et face sensibles, exceplé sur les tubercules, et dans un rayon de 2 centim.tout autour d'eux. Les membres inférieurs, pz-incipalement les jambes, sont d'un bistre foncé. La peau en est très rude au toucher, pachydermique et ichtyosique; pieds bleuâtres ; épiderme dur et fendillé ; lempérature ambiante 20° ; celle du bras gauche 34°,2 ; à la cuisse gauche 34; à l'aisselle 37°,9. Dynamomètre : main droite 74 ; main gauche 70 ; pouls petit, 68; l)ruil de souffle anémi([ue intense àla base du cœur. Ergotine, quin(jniua. En juin, l'état général est amélioré; la congestion de la face a diminué, ainsi que la tuméfaction des membres. Trois inoculations sont faites à la poitrine avec de petits fragments des tubercules frontaux, introduits sous la peau : i5 jours après, on ne voit trace de ces inoculations. Amélioration, malade satisfaite; mais les ganglions cervicaux et ceux de Scarpa restent toujours très eng-org-és ; trois inoculations nouvelles sont pratiquées au bras droit, et 8 jours après, 3 autres sont faites par le D' Marini; je m'empresse d'ajouter que toutes sont demeurées négatives. L'épaississemcnt de la peau, si prononcé aux membres, partout où avaient siégé les placards d'erylhème noueux, plus tard modifiés comme il a été dit ci-dessus, a disparu ; il n'y reste qu'une coloration foncée pigmentée; mais la peau a recouvré sa souplesse. Cautéri- sation des tubercules de la face au thermocautère ; iodoformc, arsenic. Le 2 juillet, bien que l'état g-énéral soit satisfaisant, de tout petits tubercules pointent sur letragus droit et l'hélix gauche. Le 25, frissons intenses, puis fièvre de 3o° et demi, agitation, sentiment de brûlure sur les cuisses elles avant-bras. L'examen y fait constater une nouvelle poussée de placards d'érythème noueux et des plaques violacées, comme produites par flagel- lation ; cette poussée, de même nature que les précédentes, est bien plus violente ; outre l'état physique, la malade souffre beaucoup moralement. Elle vit dans les privations et le désespoir ; sa famille l'a abandonnée parce qu'on lui a dit qu'elle était incurable. Aussi, malgré l'amélioration temporaire survenue derechef, elle fut navrée lorsqu'elle a cherché à se faire admettre dans un hôpital et qu'elle ne rencontra que refus de partout. Elle continua à vivoter dans la plus profonde misère. Elle eut par la suite, à plusieurs reprises, des congestions quasi-érysipélateuses de la face et des membres, qui finirent par une anesthésie locale presque complète. Faiblesse extrême, et paralysie des membres pelviens qui trébuchent et refusent de supporter le corps. De fortes douleurs parcourent aussi les membres ; frissons erra- tiques souvent répétés ; maux de tête, soif inextinguible ; de temps à autre, les membres se](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b2192711x_0040.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
