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Credit: Les lépreux ambulants de Constantinople / par Zambaco Pacha. Source: Wellcome Collection.
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![coloration plus ou moins foncée des membres, due au ralentissement de la circula- tion capillaire, n'est qu'un syndrome, de même (pu* le groupe des phénomènes dont l'étude méticuleuse a engendré la syringomyélie ; on rencontre l'une et l'autre dans des états morbides variés; et elles sont loin de reconnaître une et même cause, une et même lésion anatomo-pathologique. Pour ce qui concerne la syringomyélie, nous en parlerons en son lieu et place ; quant à l'érythromélalgie, dont le malade précé- dent fournit un exemple curieux, il n'y a pas que la léprose qui l'occasionne ; elle ])eut même être purement hystérique. b]lle dépend toujours d'une perturbation nerveusi^ agissante sur le système capillaire cutané, que l'on peut souvent attribuer, avec le professeur Bouchard et ses élèves, à l'action des toxines sur les nerfs vaso-constric- teurs ; ce qui pourrait être invoqué lorsqu'il s'agit de l('q)rose. Les ])liysiologist('s expliquent la dilatation des vaisseaux capillaires par une iniluence nerveuse réflexe. Les centres nerveux dans la moelle allongée, dans la moelle é[)inière, dans les gan- glions et aussi dans les cellules nerveuses disséminées le long des vaisseaux, peuvent, });ir ])aralysie ou par excitation, provoquer des dilatations vasculaires. La paral^'sie des vaso-constricteurs produit l;i dilatation passive ([ui ii'al)outit pas à l'issue des leucocytes; et l'excitation des vaso-dilatateurs provoque la dilatation active, sans laquelle la diapédèsf^ des globules blancs ne saurait se faire (Bouchard, f.cs niiciohcs pat/iogc/ics). Les réllexes peuvent faire de l'anémie, de rii\[»erhémie, de l'œdème, de l'hypercrinie, de la gangrène, de l'ulcération, de la sclérose, de l'atrophie. Quand les réflexes font de la sup[)uration, avec ou sans nécrose, c'est gi'àce au concours de l'infection (p. IGo). Un disciple distingué de l'Ecole de la Salpêtrière, le D' L. Lévy, a insisté dernièrement sur les asphyxies purement nerveuses, sous la rubrique : Une forme hystcrKjiic (le 1(1 nuilddic de /{(uj/kiikI [A/'c///\'. de ncurolou^ic^ n^ l() et 17, 185). Les matériaux de cette étude ont été puisés dans le service du prolVîsseur Rayuiond, successeur de Charcot. La conclusion du D'' Lévy est que la maladie de Raynaud peut naître et disparaître sous une émotion morale, que la gangrène est vraisemblable et muniquant un cas de ce genre à la Société de méil.ile Berlin, \n 2G octol.ire ]H',i-2, s'exprime de la manière suivante : « Les extrémités rougissent et se tuméfient; la pe;ui devient le siège de petits nodules (?) qui ])ourraient faire croire à un érythème polymorphe. L'acrodynie (?) a aussi quelque ressemblance avec rérythroméialgie qui serait une ançjionévrose avec paralysie des nerfs rétrécissant les vaisseaux. La niulad/e de Raijivuid et rcHr île Morvan res- semblent un ^je a à l'érythromélalgie ; mais ces afTections en diffèrent en (.'e qu'elles sont causi'cs, non par une angio- paralysie, mais par un angiospasme. » .T'avoue en toute humilitéque jene comprends pas ce que peutètre cette éry- tliromélalgie. Ni la description, ni l'explication théorique donnée par l'émiuent professeur ne m'ont suffisamment éclairé pour que je puisse me ligurer ce que c'est que l'érythromélalgie des auteurs. .J'espère, dans uiou prochain voyage en Europe, rencontrer et étudier quelques spécimens de cette nouvelle alfection n)al délniie et insuHisaui- ment déterminée. Le professeur Senator ajoute : « Il est iuipossible de dire si l'érythromélalgie est d'origine centrale ou périphérique. La symétrie de l'alTection qui envahit les quatre membres, peut être alléguée en faveur de l'origine centrale. Le pronostic en est incertain. On n'en connaît pas bien l'évolution. De nouvelles recherches sont nécessaires pour élucider la question. » ^](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b2192711x_0073.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
