Sull'ernie memorie anatomico-chirurgiche. [Pts. 1-5, unbound] / [Antonio Scarpa].

  • Antonio Scarpa
Date:
1809
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Credit: Sull'ernie memorie anatomico-chirurgiche. [Pts. 1-5, unbound] / [Antonio Scarpa]. Source: Wellcome Collection.

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    linee circa dal vertice dell’ anello, le fibrette muscolari inferiori dell’ obliquo :nzerno si divaricano le une dalle altre , per lasciar passare fra di loro il cordone spermatico. Il fascetto esteriore di fibre carnose, che risulta da questa divaricazione , si attacca strettamente per certo tratto al legamento faloppiano, e vi costi- tuisce l'origine principale del muscolo cremastere: dico la prin- cipale, poichè in alcuni soggetti il cremastere trae una seconda origine , minore della prima, da alcune fibre muscolari , le quali hanno principio dall’ osso del pube in vicinanza della inserzione della colonna superiore dell’ anello. Queste ultime compariscono assal distimtamente , quando esistono , spaccato l’anello inguinale ed arrovesciato sul ventre il testicolo col suo cordone spermatico. L'origine principale del muscolo cremastere, di cui poco anzi, tratta dalle fibrette carnose le più basse dell’ obliquo inzerno im- mediatamente dopo il suo attacco al legamento faloppiano , si getta sul lato esterno del cordone spermatico, mentre Y altra minore porzione del medesimo muscoletto, quando vi si ritrova, si porta sull’ interno lato e sulla faccia anteriore dello stesso cordone, ed ambedue, discendendo, accompagnano e cingono i vasi spermatici giù per l'anello nello scroto. Al di fuori dell’anello poi, tanto la maggiore (+) che la minore () porzione del cre- mastere muscolo , spargono le loro fibre carnose serpentine in varie direzioni e per diversi intersecamenti , finchè tutte finiscono nell’ aponevrosi tendineo-membranosa di questo muscolo , la quale a modo di guaina (8), comprende entro di sè il cordone spermatico colla cellulosa che lo cinge ed insiememente la to- naca vaginale del testicolo. S. V. Il muscolo trasverso dell'addome (4) situato sotto dell’ obliquo interno , ed attaccato esso pure al margine interno della cresta, ed alla spina anteriore dell’ osso del fianco, non discende colle sue carni tanto in basso ed in tanta vicinanza del legamento fa- loppiano , quanto fa l obliquo werno. Le fibre sue più inferiori non sono spostate da alcun corpo che le trapassi. Imperciocchè il cordone spermatico nell’ attraversare che fa le pareti muscolari del ventre, non passa fra alcuna divaricazione delle fibre carnose inferiori del trasverso , come fa per quella praticata nell’ obliquo interno , la quale dà origine; come si è detto, al cremastere, ma scorre soltanto per disotto del margine carnoso inferiore del trasverso muscolo. Il luogo preciso di questo passaggio del cordone spermatico per disotto del muscolo trasverso , è ad un pollice circa di distanza più indietro verso il fianco, di quel ch’ esser suole la sede della divaricazione delle fibre carnose inferiori dell’obliquo interno, o sia dell'origine principale del cremastere. L’ aponevrosi del trasverso sormonta il muscolo retto per inserirsi nella linea bianca, e più in basso che l'anello ngumnale si pianta nel pube dietro l' inserzione dell’ aponevrosi dell’ obliquo .wrerro. Per quanta diligenza i0 abbia impiegata, non mi è stato possibile di determinare con sicurezza, se il sottile margine carnoso infe- riore del trasverso muscolo contribuisca alcuna fibra alla forma- zione della porzione maggiore del muscolo cremastere. Sono quelle inferiori tenuissime fibre carnose del trasverso così strettamente unite alle inferiori fibre muscolari dell’ obliquo zncerno nella sede di comune attacco alla cresta dell'osso del fianco , ed alla spina superiore ed anteriore del medesimo osso, che non mi è riuscito in que punti d’unione di distinguere le fibre d' uno di questi muscoli da quelle dell’ altro. Ciò non pertanto parmi che si possa dire, senza tema di errare , che se il trasverso , in quel comune Cal. ‘Lr cf. P./91[2e9@nseite (1) Tav.Lg. g 8 (2) Idem £. (3) Idem h. (4) Idem c. carnose alla formazione della porzione maggiore del cremastere, sono esse pochissime ed esilissime. S. Wab Sì fatta disposizione delle pareti muscolari dell'addome, rela- tivamente al corso che tiéne il cordone spermatico dal di dietro del sacco del peritoneo, e dai lombi all’anello inguinale, merita di trarre a sè l’attenzione degli anatomici non meno che dei chirurgi, in quanto che TY anello inguinale ha di contro, dalla parte del ventre, le due aponevrosi, dell’obliquo interno cioè, e del trasverso, le quali, benchè sottili in paragone di quella del- l’obliquo estero, chiudono però l'apertura dell’anello dalla parte del ventre, e resistono all’ impulsione diretta delle viscere addo- minali contro lo spiraglio dell’ inguine. Inoltre il passaggio del cordone spermatico attraverso la triplice parete muscolare del ventre, non si fa nella direzione dal sacro al pube secondo l asse minore della pelvi, poichè, come si è detto, ciò è impedito dalle due ora accennate aponevrosi, ma bensì per una linea obliqua dal fianco al pube. Per la qual cosa egli è chiaro che ciò che chiamasi comunemente anello inguinale, è piuttosto un canale, l’interna estremità del quale corrisponde al luogo d° uscita del cordone spermatico sotto del margine carnoso inferiore del tras- verso; l'esterna, nell'anello inguinale generalmente detto. Ed avuto riguardo all’ asse minore della pelvi dei tre passaggi del cordone spermatico pei tre muscoli addominali, l’uno non si trova nella direzione dell’ altro, poichè il punto ove il cordone spermatico scorre sotto del margine carnoso del trasverso, è a tre pollici circa dal pube, ed è il più profondo; quello ove passa per la divaricazione delle fibre carnose inferiori dell’ obliquo zero, 0 sia fra queste fibre e l' origine principale del cremastere, è a due pollici dal pube ed a minore profondità del primo ; quello infine ove il cordone spermatico esce dall’ anello dell’ obliquo esterno, si trova a un pollice soltanto dal pube, ed immediata- mente quasi sotto 1 tegumenti dell’ inguine. Per lo che non sa- rebbe forse difficile il conciliare le due opposte dottrine intorno l'anello ingumale, che dalla maggior parte degl anatomici vuolsi riguardare come scolpito nell’ aponevrosi dell’ obliquo esterno sol- tanto, mentre si pretende da alcuni, che risulti dal concorso di tutti e tre i muscoli addominali ©»). E certamente se vuolsi por mente sol- tanto al luogo in cui il cordone spermatico spunta fuori nell’inguine, egli è indubitato che ivi ciò che dà passaggio al cordone fuori dell'addome, non è che la fenditura praticata nell’ aponevrosi dell’ obliquo esterno; ma se per passaggio del cordone spermatico dai lombi all’ inguine , s intende, come intender si deve, il tra- gitto di circa tre pollici , che il cordone percorre dal disotto del margine del trasverso all inguine, è forza convenire che ciò che comunemente dicesi anello inguinale, è, propriamente parlando , un canale inclinato dal fianco al pube , fiancheggiato all’ inannzi dall aponevrosi dell’ obliquo esterno, e posteriormente dalla di- varicazione delle fibre carnose inferiori dell’ obliquo zgerno, dal margine inferiore del trasverso muscolo , e dalla rispettiva loro aponevrosi, le quali, discendendo più in basso che Y anello in- guinale, ed inserendosi nel pube, tolgono ogni comunicazione diretta di quest apertura col cavo del ventre. Albino nelle sue tavole dei muscoli, avendo assai bene indicato il tratto che per- corre il cordone spermatico sotto dell’ aponevrosi dell’ obliquo esterno, ha mostrato del pari la lunghezza e la direzione del canale di cui si è parlato. Che se fassi attenzione che le aponevrosi dell’ obliquo z2ierno e del trasverso di contro l'anello inguinale, e sotto di esso nella loro inserzione nel pube, quantunque sottili (1) Schmit. Comment. de nerv. lumb. $. 47. A natura edoctus sum obliquum mi- norem et trasversum abdominis in illa regione laciniis suis tendineis ad annuli formatio» nem aliquid conferre.
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