Emploi thérapeutique du corps thyroïde / par H. Lebon.

  • Lebon, Henri.
Date:
[1894?]
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Credit: Emploi thérapeutique du corps thyroïde / par H. Lebon. Source: Wellcome Collection.

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    REVUE GÉNÉRALE Emploi thérapeutique du corps thyroïde. Par H. Lebon, Interne des hôpitaux de Paris. I Physiologie du corps thyroïde. Pathogénie du myxdedème. — En 1873, W. Gull décrivit une affection spéciale surve- nant chez la femme, à l’âge adulte, et caractérisée par un œdème dur, de la parésie musculaire et un affaiblissement très marqué de l’intelligence. Ord, en 1878, publia deux nouvelles observations de cette maladie, à laquelle il donna le nom de myxœdème. Mais ce ne fut qu’en 1888, c’est-à- dire après les travaux de M. Reverdin, qu’on admit que les troubles observés dépendaient d’une altération du corps thyroïde. Au mois de septembre 1882, J.-L. Reverdin signala, en effet, pour la première fois, à la Société médicale de Genève, l’apparition fréquente de phénomènes morbides particuliers après l’ablation du corps thyroïde chez l’homme. L’année suivante, Kocher (de Berne) ayant exa- miné 24 goitreux opérés par lui, en trouva 18 qui présen- taient les phénomènes décrits par M. Reverdin. Kocher désigna cette nouvelle affection sous le nom de cachexie stnmiprive. M. Reverdin l’avait appelée myxœdème post-opé- ratoire et l’avait rapprochée de la maladie décrite par Gull. Les nombreuses observations de myxœdème et de cachexie strumiprive, publiées depuis cette époque, attirè- rent l’attention des physiologistes sur le corps thyroïde dont les fonctions étaient alors très peu connues. Cette glande était souvent, avec le thymus et la rate, considérée comme une glande vasculaire sanguine. Parmi les fonctions qui lui étaient alors assignées, la plus vraisemblable et la plus généralement admise était celle qui lui attribuait le rôle de régulateur vis-à-vis de la circulation sanguine du cerveau. Martyn, Merkel admettaient que le corps thyroïde inter- vient accessoirement dans la phonation. Pour Heidenhain, Grützner, le corps thyroïde était un organe respiratoire pouvant suppléer à l’insuffisance de fonctionnement du poumon. Les autres fonctions attribuées à cette glande peuvent être classées de la façon suivante : Le corps thyroïde joue en partie le rôle d’une glande hématopoiétique, en partie celui d’une glande ordinaire. Le corps thyroïde constitue le point médian du système capillaire. Le corps thyroïde joue simplement le rôle d’un coussin élastique séparant les différents organes de la région antéro-latérale du cou. Quelques expériences avaient bien été faites, mais sans résultats. Astley Cooper (1), von Rapp, Rardeleben (2), Hégar et Simon (3), ayant extirpé le corps thyroïde, ne constatèrent aucun phénomène morbide chez les animaux opérés. En 1884, parut le mémoire de Zezas (4) qui, ayant pra- (1) A. Cooper. Guy’s IIosp. Rep., 1836. (2) Bap.deleben. Dissert, inaug., Berlin 1811. (3) Hegar et Simon. Die Extirpation der MHz am Menschen, Gies- sen 1857. (4) Zezas. Arch. f. Klin. Chir. tiqué la thyroïdectomie sur des chiens, constata que tous ses animaux succombaient au bout d’une quinzaine de jours. La même année, Schiff qui, dès 1836, s’était occupé déjà de la physiologie du corps thyroïde, publie le résultat de ses nouvelles recherches (1). La thyroïdectomie totale est toujours mortelle chez le chien et chez le chat, tandis qu’elle est bien supportée par les lapins, les rats, les cobayes. Sur 60 chiens opérés, 1 seul survécut. tTous les autres moururent du quatrième au vingt-huitième jour. De deux à cinq jours après l’opération, ils devenaient pares- seux, lents, maladroits dans tous leurs mouvements; on constatait chez eux du tremblement, des secousses muscu- laires, de la dyspnée, des convulsions cloniques et téta- niques. Dans un second mémoire paru la même année, Schiff insiste de nouveau sur ce fait que la thyroïdectomie, tou- jours mortelle chez les carnivores, est inoffensive pour les rats et les lapins. L’ablation successive des deux corps thy- roïdes est, au contraire, bien supportée par les chiens, pourvu qu on laisse au moins dix jours entre les deux opé- rations. La thyroïdectomie n’offre également aucun danger, si on a soin de greffer d’abord dans la cavité péritonéale un autre corps thyroïde provenant de la même espèce animale. L’opération doit être pratiquée peu de temps après le moment où on a fait la greffe, c’est-à-dire avant que l’ab- sorption de cette greffe soit complète. Disons immédiate- ment que, contrairement à l’opinion de Schiff, la thyroïdec- tomie totale est toujours mortelle, qu’elle soit faite en une ou deux fois. Sanquirico et Canalis (2), répétant les expériences de Schiff, reconnaissent comme lui que l’ablation du corps thyroïde chez les chiens est fatalement mortelle, et ils ajou- tent que la rate n’a aucun rapport physiologique avec cette glande, fait qui avait été constaté déjà par Bardeleben. Schiff était'arrivé de son côté à cette conclusion que ce n’était ni dans le thymus, ni dans les capsules surrénales qu’il fallait chercher une action compensatrice après la suppression de la glande thyroïdienne. L’importance du corps thyroïde n’est cependant pas encore démontrée pour tous les physiologistes. A. Tauber (3) prétend que cette glande manque souvent chez les animaux domestiques et Kauffmann (4) affirme que les chiens résistent bien à la thyroïdectomie complète qu’il a pratiquée quatre fois. Mais les résultats obtenus par Schiff sont confirmés par les expériences de Colzi (5), de Wagner (6), qui montrent que l'extirpation d’une partie seulement de la glande peut être suivie de l’hypertrophie de la partie laissée en place et par celles d’Albertoni et Tizzoni (7). Ces derniers expéri- mentateurs observent après l’opération des accidents con- vulsifs, de l’anesthésie, de la dyspnée, et enfin de l’albumi- nurie. Ils expliquent tous ces phénomènes par l’état du (1) Schiff. Rev. méd. de la Suisse romande, février-août 1881. (2) Sanquirico et Canalis. Arch. ital. de biol,, 1881, t. Y, fasc. ni, p. 360. (3) A. Tauber. Zur Frage nach der physiologischen Beziehung der Schilddrüse zur Milz, Arch. f. path. clin. u. Phys., 1881, p. 23. (4) C. Kauffmann. Die Cachexia strumipriva, Arch. f. experim. Pa- thol., 1881; — Corresp. Blatt. f. Schw. A., août 1885. (5) Colzi. Lo Sperbnentale, juillet 1881. (6) Wagner. Wien. Med. Blatt., 1881. (7) Albertoni et Tizzoni. Deber die Folgen der Schilddrüse, Cen- tralbl. f. die Med. IFiss., 14 juin 1885; — Arch. per le Se. Med , t. X, n° 2.
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