De l'unité de la phthisie / par J. Grancher.

  • Jacques-Joseph Grancher
Date:
1873
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Credit: De l'unité de la phthisie / par J. Grancher. Source: Wellcome Collection.

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    En Allemagne, où les études de laboratoire sont plus honorées qu'en France, où les travaux cliniques et anatomo-pathologiques sont divisés, le dualisme est l'opinion dominante ; parce que, et^nous le recon- naissons volontiers, pour l'anatomo-pathologiste pur, pour celui qui n'examine que les lésions, il est diffi- cile de ne pas croire à deux maladies différentes, tant l'apparence est favorable à cette opinion. Les travaux histologiques ont donné une grande impulsion à cette manière de voir, car la différence à l'œil nu se retrouve au microscope, il est donc vrai de dire que la granu- lation tuberculeuse diffère anatomiquement de la pneumonie caséeuse, et l'observateur a le droit d'af- firmer que ce sont deux lésions différentes. Mais on est allé plus loin, car on a dit : ce sont deux maladies dif- férentes, deux maladies qui n'ont rien de commun que le hasard de se rencontrer ensemble sur le même sujet : l'une est spécifique, diathésique, héréditaire; l'autre n'a rien de tout cela, c'est une inflammation simple, comme la bronchite et la pleurésie. Voilà, il me semble, où est l'excès, et comme c'est surtout au nom de l'anatomie pathologique que ces doctrines se sont établies, je désire reprendre la question précisé- ment par ce côté. Virchow,qui a contribué si puissamment à créer cette opinion, s'inquiète avant tout, de définir ce qu'on doit appeler tubercule. Pour lui, la granulation tubercu- leuse grise, demi-transparente, miliaire, mérite seule ce titre ; tout le reste doit porter le nom d'inflammation caséeuse. Posant ainsi entre le tubercule et la pneu- monie des barrières infranchissables, il s'applique à les justifier en étudiant avec soin cette granulation, pour en donner les caractères qui la feront toujours
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