Insuffisance mitrale / par G. Andre.

Date:
[1894]
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Credit: Insuffisance mitrale / par G. Andre. Source: Wellcome Collection.

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    de volume du cœur. D'après les mensurations de M. G. Paul, le cœur s'hypertrophierail à gauche Palpalion. —- Par la palpalion, on constate, en général, des pulsations plus larges, moins nette- ment frappées que celles qui se produisent dans le cours du rétrécissement mitral, et la pointe du cœur déviée et abaissée semble se détacher moins franchement de la paroi Ihoracique. Les tracés cardiographiques pris par M. Tridon démontrent que dans l'insuffisance, comme dans le rétrécissement mitral, le choc de la pointe est en retard sur] le commencement de la systole et que, par conséquent, le mouvement qui précède immé- diatement le choc de la pointe, n'est pas la présys- tole, mais bien le commencement de la systole. On constate surtout, par la palpation, le frémis- sement cataire, fait signalé par Laënnec et qui faisait dire à Bouillaud que les vibrations perçues par la main indiquent souvent quels sont les bruits que percevra l'auscultation. Ce frémissement a été très bien caractérisé par MM. Potain et Rendu [Dict. encî/c/., article Cœur). Il ne commence jamais avant le moment de la sys- tole ventriculaire, il prolonge donc le choc des valvules sigmoïdes. C'est une vibration assez forte, souvent rude, qui commence exactement avec la systole, et se prolonge pendant la plus grande partie du petit silence. Lorsque ce frémis- sement existe, il est absolument caractéristique, et peut suffire à faire affirmer l'insuffisance. Bien différent du frémissement symptomatiquc du rétrécissement, qui débute au miheu de la diastole,