Contributo clinico alla cura delle stenosi croniche laringo-tracheali colla laringostomia / per ... Urbano Melzi e Amedeo Cagnola.

  • Melzi, Urbano.
Date:
1908
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Credit: Contributo clinico alla cura delle stenosi croniche laringo-tracheali colla laringostomia / per ... Urbano Melzi e Amedeo Cagnola. Source: Wellcome Collection.

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    leu (are c(3n un melodo operativo dairesterno di liberare per sempre dalla cannula tracheolomica due infelici e ridonare loro ila respirazione ])er le vie naturali; le nostre cure ci hanno permesso di ottenere un brillante risultato, consta- tato anche dai colleghi del Circolo oto-rino-laringoiatrico, ai quali in due sedule presentammo il primo dei nostri am- malati. NeH’adottare d nuovo metodo che ci accingiamo ad il- lustrare, noi fummo mossi dalle seguenti considerazioni; Se noi prendiamo in esame i vari metodi di cura delle stenosi croniche laringo-trache;ili, astraendo dai metodi di- latatori che, oltre essere soverchiameute lunghi e richiedere pazienza somma da parte del medico e del malato, servono solo in pochissimi casi, e che appunto nei nostri due casi diedero risultato negativo, noi crediamo che fra i vari me- todi operativi ideali dai vari autori, lutti molto lunghi e complicati, non havvene uno che ci garantisca un risultato certo, che ci metta al sicuro da.lle recidive. Infatti il metodo di von Mangoldt, che del resto si può im- piegare solo nelle grandi perdite di sostanza e specialmente in quei casi nei quali nella inspirazione UGpelle, al disopra della perdita della cartilagine, viene attratta dentro alla trachea a guisa di valvola, dove quindi manca un valido sostegno che opponga una resislenza sufTìciente alla corrente respiratoria, non garantisce dalle recidive delle stenosi, ed obbliga spesso ad una cura dilatatoria consecutiva. Come più razionale di tutti appare a prima vistala rese- zione circolare della trachea, con sutura immediata dei due monconi laringeo e tracheale; ma se noi consideriamo de diUìcollà deir operazione, e i casi non l'ari (von Hacker, Schede) nei quali la sutura immediata non terme, per cui si dovette ricorrere in secondo teiiq)o ad mia operazione di ]ilastica, se consideriamo che per la resezione circolare vi ò la necessità di una assoluta asepsi, perchè il risultato di- ]3ende unicamente da una guarigione per prima intenzione, condizione questa dillicilissinia ad otlenere per il fatto che gli individui che hanno portato per lungo tempo una can- nula tracheale, 0 sono stati intubati di frequente, 0 hanno