Observation d'issue des malléoles à travers les téguments dans un cas de luxation du pied : accompagnée de quelques considérations sur le traitement applicable à cette complication : thèse présentée à la Faculté de médecine de Strasbourg et soutenue publiquement le mercredi 19 décembre 1866, à trois heures du soir pour obtenir le grade de docteur en médecine / par Émile Desprez.

Desprez, Émile.

Date:: 1866

Credit: Observation d'issue des malléoles à travers les téguments dans un cas de luxation du pied : accompagnée de quelques considérations sur le traitement applicable à cette complication : thèse présentée à la Faculté de médecine de Strasbourg et soutenue publiquement le mercredi 19 décembre 1866, à trois heures du soir pour obtenir le grade de docteur en médecine / par Émile Desprez. Source: Wellcome Collection.

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o5 fériciire du tibia ? Ccci revient à peu près a demander si une resec- tion vaut mieux que deux résections, en un mot, si l’on doit préférer un mal à deux maux, olfrant une gravité pareille. Or, la chose n a pas besoin d’étre démontrée, elle est évidente a priori. Enlevez une seule malléole, et vous aurez moins d’irritation, moins d’accidents inüam- matoircs, moins de suppuration que si vous les enlevez toutes les deux : de plus, ce qui est un grand point, la mortaise péronéo-ti- biale n’étant détruite qu’en partie, c’esUà-dire d’un seul côté, la mal- léole restante sera une ressource précieuse pour assurer les rapports des surfaces articulaires. Mais il est une distinction de la plus haute importance à établir au point de vue du résultat définitif: autre chose est, en effet, de résécjuer une seule malléole, l’interne par exemple; autre chose, d’enlever une partie plus ou moins considé- rable de l’extrémité inférieure du tibia. Dans le premier eas, il y a tout à gagner, rien à perdre; dans le second, au contraire, il arrivera une chose déplorable, c’est que le pied perdant ainsi son point d’ap- pui principal, sera incapable de soutenir le poids du corps. Or, ajoute M. Velpeau, tout porte à croire cju’il se renversera en dedans, ainsi que Moreau fils l’a observé chez l’un de ses opérés; d’où il tire la conclusion cjue le péroné, quand il est sain, doit être excisé toutes les fols que l’on résèque le tibia. C’est aussi notre conclusion relati- vement au cas particulier. La résection une fois opérée, les parties furent aisément rappro- chées et maintenues en plaee. Depuis lors les choses ont marché bon train ; cj[uelques accidents, dont les uns ne manquaient pas d’une eer- taine gravité, ont signalé le cours du traitement; mais en sommela vie du malade n’a point été très-sérieusement enjeu. La guérison est donc arrivée dans un espace de temps relativement peu considérable: au bout de deux mois, la marche était déjà possible à l’aide de béquilles; au bout de trois mois et demi, toutes les plaies étaient cicatrisées; au bout de quatre mois enfin, le malade est sorti de l’hôpital convenablement rétabli. Le raccourcissement de son membre ne dépasse point 0,0ôS 5

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