Volume 1
Leçons de clinique chirurgicale professées à l'Hôpital Saint-Louis ... : suivies des observations recueillies dans le service de l'auteur / par M. le Dr. Pean.
- Péan, Jules Émile, 1830-1898.
- Date:
- 1876-1900
Licence: In copyright
Credit: Leçons de clinique chirurgicale professées à l'Hôpital Saint-Louis ... : suivies des observations recueillies dans le service de l'auteur / par M. le Dr. Pean. Source: Wellcome Collection.
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![lument normale dans sa coloration, les veines sont volumineuses, mais régulières. Vous le voyez. Messieurs, au premier abord l'examen ophthalmoscopique permettrait de croire à une rétinite pigmentaire. Cependant, si nous réûé- chissons que la pigmentation du fond de l'œil est variable selon les indi- vidus et selon les époques de la vie, qu'elle est en rapport avec celle de la peau et la couleur des cheveux, nous aurons à examiner plus minutieu- sement les caractères que nous vous avons décrits afin de savoir si c'est bien la couche pigmentaire normale de la choroïde ou un dépôt récem- ment formé dans la rétine que nous venons de voir tout à l'heure. Eh bien, Messieurs, vous n'avez qu'à suivre l'artère centrale de la rétine à partir de son point d'émergence dans la papille, vous verrez que toutes ses branches sont parfaitement nettes et qu'au-dessus du petit dépôt de pigm.ent voisin de la papille les vaisseaux sont aussi bien tranchés que partout ailleurs. Dans la rétinite pigmentaire, les dépôts se font sur le trajet des vaisseaux. A ce niveau, ceux-ci perdent leur netteté, et même, si les dépôts sont un peu abondants, ils disparaissent entièrement. Nous pouvons donc conclure que les petits exsudais péri-papillaires sont sous-jacents aux vaisseaux rétiniens, qu'ils siègent dans la choroïde et se rattachent à la pigmentation physiologique de cette membrane. Un autre caractère va nous permettre d'éliminer la rétinite pigmentaire. Il est fourni par l'examen de la papille. Ici encore, tout est dans l'état normal, les artères et les veines ont leurs contours d'une netteté absolue. Or toute rétinite s'accompagne rapidement de troubles circulatoires, appréciables surtout au niveau de la papille. Les vaisseaux deviennent irréguliers et leurs contours se voilent. Nous ne croyons point à une rétinite pigmentaire pour deux sortes de raisons : 1 Les unes tirées de l'examen fonctionnel de l'œil. Le champ visuel est libre. — L'acuité visuelle est à peu près nor- male. 2° Les autres tirées de l'examen ophthalmoscopique : Il n'existe aucun phénomène morbide dans le fond de Vœil. Nous devons donc formuler ainsi notre diagnostic : Héméralopie simple ou essentielle. [Pour le traitement, nous nous sommes attaqué aux deux causes princi- pales du mal, l'abus et le vice de réfraction. Le régime de l'hôpital a répondu à la première indication. Pour la seconde, nous avons prescrit au malade de verres biconvexes du numéro 12. Après six semaines de séjour, il est parti pour Vincennes à peu près guéri.] C'est ici le lieu de jeter un coup d'œil sur l'histoire de cette cécité nocturne. Comme l'indique son étymologie, le mot hcnié-](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b20414961_0001_0070.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
