Volume 1
Leçons de clinique chirurgicale professées à l'Hôpital Saint-Louis ... : suivies des observations recueillies dans le service de l'auteur / par M. le Dr. Pean.
- Péan, Jules Émile, 1830-1898.
- Date:
- 1876-1900
Licence: In copyright
Credit: Leçons de clinique chirurgicale professées à l'Hôpital Saint-Louis ... : suivies des observations recueillies dans le service de l'auteur / par M. le Dr. Pean. Source: Wellcome Collection.
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![sont jamais adhérents, (rest ce qui se protluisil iinlaninieul dans les opérations 197 et 206. Mais c'est surloul cliez la ma- lade dont l'observation est consiiinéc sous le n ^100 que cette disposition nous suscita les diiïicultés les plus grandes. Non- seulement la coque avait contracté des adhérences à peu près générales avec les intestins, mais l'incroyable élongation qu'elle avait l'ail subir ;i la vessie, qu'il ne nous fut pas possible de reconnaître à l'avance dans son épaisseur et (pii lut atteinte par le bistouri presque dès le début de l'opération, suffît à en l'aire comprendre la gravité. Un autre embarras apporté ])ar l'existence de cette coque provient de son extrême vascularité, du nombre et du volume des vaisseaux veineux qui la traversent toujours. C'est pour les réprimer, lors de la section, que nous avons fait construire, il y a plusieurs années, nos pinces à longs mors linéaires, dites en T, et nos pinces hémostatiques pour larges surfaces, dites, à cause de leur forme, pinces m cœur. Un troisième inconvénient résultant de la présence de cette coque est qu'il n'est pas possible d'exciser celle-ci à son inser- tion au fond du bassin, sous peine de faire subir au péritoine, qui la double extérieurement et qui se continue par en bas avec le feuillet séreux du bassin, un délabrement dont on s'expli- querait aisément les consé([uences dangereuses. Il faut donc, après en avoir excisé la partie la plus étendue, conserver la j)or- tion profonde que l'on réapplique autour du pédicule utérin et que l'on fixe avec lui vers l'angle inférieur de la plaie. On agit alors comme pour les kystes ovariques complètement adhérents que nous soumettons à cette méthode de traitement que nous avons nommée par suppuration. Un dernier ennui est que cette coque vasculaire n'ayant pas été prise, dans plusieurs cas, dans la ligature à demeure placée sur le pédicule utérin, nous avons dû laisser sur sa ligne de section des pinces hémostatiques pendant six, huit ou même douze heures, pour mettre la malade à l'abri de toute chance d'hémorrhagie. D'après ce que nous venons de dire, on a déjà compris qu'elle est noti'e conduite à l'égard de cette coque dès](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b20414961_0001_0718.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
