Contribution à l'étude de l'aortite syphilitique : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 28 juillet 1906 / par B. Giralt.

Giralt, B., 1872-

Date:: 1906

Credit: Contribution à l'étude de l'aortite syphilitique : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 28 juillet 1906 / par B. Giralt. Source: Wellcome Collection.

Provider: This material has been provided by The Royal College of Surgeons of England. The original may be consulted at The Royal College of Surgeons of England.

44/99 (page 42)

$— 4^2 le meme résiillal ; une (luaiililé insuffisanle de sangsei'a appor- tée au cœur ({ui, mal noui'ri, dègénèi-e. L’anémie du rnyocai’de lui ])ermellra bien un travail modéj'é, mais si, pour quekpjc raison, il se Irouve devoir fournir un léger cfforl, le défaut de nutrilion se fera au'ssilol senlir. L’obstacle a])porlé pai* la coronarite empêche de rétablir l’équilibre ; il en résulte une ischémie brusque qui, venant irriter les lerminaisons nerveu- ses dans le muscle cardiaque et par répercussion sur le centre bulbaire du pneumogastrique peut amener par voie réflexe l’arrêt du cœur en diastole. Tdangine provoquée par la coronarite semble donc être plus directement so'us la dépendance-die l’effort im])osé au cœur par Laccéléra-tion de la circulation. Toutes les causes qui ren- dent la circulation plus active, déterminent de l’hynerlension et pourront lui donner naissance ; et c’est, en effet, après une fatigue, un effold, un repas, une émotion, qu’on la vo<it éclater. Cette différenciation est loin d’être aussi nette généralement, et, en présence d’une angine de poitrine-syphilitique, il est difficile de déterminer de cette façon la part du plexus et la part des coronaires ; d’ailleurs les deux oo*nditions sont sou- vent associées et ce n’est que l’examen clinique approfondi qui peut déterminer ce qui revient à chacune d’elles. La compression du phrénique amène' des troubles sur le • territoire innervé ; le diaphragme réagira par des contractions ' spasmodiques ; le hoquet sera fréquent ; on observe parfois la I ... paralysie diaphragmatique. ^ Un fait typique se produira dans l’irritation du pneiimioL Ét/' gastrique. L’anse du récurrent gauche se trouvant en rapport avec la crosse de l’aorte, les troubles physiologiques nous se- l': ,, ront un indice excellent dans les cas où les lésions siégeront ' exclusivement sur celte portion de l’aorte. T>es lignes slélho^- Æ copiques' 'fonit tei plus souvent déjfaut et la percussdon ne révèle ^ guère de dilatation aoilique. Mais si aux troubles pupillaires il ■ i: iV r t- I$