Ueber die Lymphgefässe der äusseren Nase und die zugehörigen Wangenlymphdrusen in ihrer Beziehung zu der Verbreitung des Nasenkrebses / von H. Küttner.

  • Küttner, H.
Date:
1899
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Credit: Ueber die Lymphgefässe der äusseren Nase und die zugehörigen Wangenlymphdrusen in ihrer Beziehung zu der Verbreitung des Nasenkrebses / von H. Küttner. Source: Wellcome Collection.

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    84 1. Frl. Marianna H., 60 Jalire alt, von Waldsee, wurde am 25. IV. 97 wegen eines 50pfennigstiickgrossen Carcinoms des 1. Nasenlliigels operiert; der Defekt wurde durch Plastik gedeckt, die etwas vergrosserten, iibrigens nicht carcinomatosen Submaxillardriisen wurden ausgeraumt. Drei Monate spater wurde ein unbedeutendes lokales Recidiv exstirpiert, und kurze Zeit darauf bildete sich in der linken Wange ein kleines Knotchen, das sicli sclmell vergrosserte. Status (28. X. 97): An der Nase kein Recidiv. In der Substanz der linken Wange lindet sich ein wallnussgrosser 1 ang 1 icher K n o t e n von derber Ivonsistenz, der die bedeckende Haut durchbrochen, die Wangenschleimhaut jedoch intakt gelassen hat. Der Knoten liegt in Hohe des Mundwinkels, von dem er durch eine 1 cm lange freie Strecke getrennt ist, und reiclit nach hinten bis dicht an den Masseterrand. Ausser dieser Wangengeschwulst lindet sich am vorderen Knopfnickerrand eine Kette weicher Driisen von durclischnittlich Bohnengrosse. 29. X. Operation (Prof. v. Bruns): Chloroformnarkose. DerWangen- tumor wil’d vom Mundwinkel her aus der ganzen Dicke der Wange im Gesunden exstirpiert, die Art. maxillaris ext. und die V. facialis werden durchtrennt, der Ductus Stenonis wird geschont. Schleimhautnaht, Nalit der librigen Weichteile. Von einein am vorderen Knopfnickerrand ver- laufenden Schnitt werden eine Anzahl weicher Driisen ausgeraumt, die mit der Umgebung in massigem Grade verwachsen sind. Glatte Heilung. Entlassung am 6. XI. 97. — Die mikroskopische Untersuchung des Wangentumors ergab Carcinom, die Halsdriisen erwiesen sich als tuber- kulos. Die Patientin wurde spater noch zweimal wegen kleiner lokaler Recidive und carcinomatoser Driisenmetastasen in der Submaxillar- und Parotisgegend operiert, auch tuberkulose Driisen wurden noch einmal am vorderen und hinteren Kopfnickerrand entfernt. Seit einem Jahr ist Pat. recidivfrei. 2. Frau Anna Sell., 60 Jahre alt, von Gunningen, war wegen eines aus einer Warze hervorgegangenen Carcinoms der ausseren Nase bereits zweimal auswarts operiert worden. 5 Monate nach der letzten Operation wurde sie in die Ivlinik aufgenommen. Status (16. V. 98): Kleinhiihnereigrosses Carcinom der ausseren Nase, welches die Nasenspitze frei lasst, nach oben bis zur Hohe des Augen- winkels, nach rechts bis in die Gegend des Foramen infraorbitale, nach links bis zur Nasolabialfalte reicht. Auf der rechten Seite ist das Car¬ cinom nach innen durchgebrochen. Nach aussen vom rechten Mundwinkel lindet sich in der Substanz der Wange ein haselnussgrosser Tumor von derberKonsistenz, der sich nach hinten bis dicht an den Masseterrand erstreckt und vom Mundwinkel durch einen 2 cm langen freien Zwischenraum getrennt ist. An die Schleimhaut reicht der Tumor dicht lieran, ohne mit ihr verwachsen zu sein, mit der ausseren
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