Kurzer Abriss der Perkussion und Auskultation / von Hermann Vierordt.

  • Vierordt, Hermann, 1853-1943.
Date:
1907
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Credit: Kurzer Abriss der Perkussion und Auskultation / von Hermann Vierordt. Source: Wellcome Collection.

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    minder starke Dämpfung auftritt (Weil), so ist ein Hohlraum mit Sicherheit zu erwarten, mit etwas geringerer Sicherheit dann, wenn der Schall im Sitzen höher wird, weil nämlich letzteres auch durch blosse Dehnung und Spannung des tym- panitisch schallenden relaxierten Lungengewebes bedingt sein kann. Dieser Fall kann (abgesehen von der inspiratorischen Spannung) eintreten, wenn der untere Teil des Pleuraraums flüssiges Exsudat oder infiltriertes Lungengewebe enthält, oder es kann die Spannung durch blossen Zug der Leber bewirkt sein. Im übrigen weist, bei gleichzeitiger Berücksichtigung des Wintrich’schen Schallwechsels, der in allen Stellungen entweder vorhanden sein oder gänzlich fehlen muss, Tiefer- werden des Schalls im Sitzen auf eine Kaverne mit hori- zontalem. sagittal oder frontal gerichtetem, Längsdurchmesser hiu (G- erha r d t). Gelegentliche Ausnahmen von den eben entwickelten Sätzen kommen vor. IV. B i e r m e r’scher Schallwechsel bezieht sich auf den amphorischen Schall (resp. Metallklang) des Pneumothorax bei gleichzeitigem Erguss, kommt auch wohl vor hei grossen, durch Lungenabszess oder Lungengangrän entstandenen Kavernen. Der Schall wird durch Aufsitzen in einzelnen Fällen höher, in nicht wenigen aber tiefer, letzteres nach einer, freilich nur für kleinere Exsudate annehmbaren Erklärung Biermer’s dann, wenn bei fehlenden Verwach- sungen und paretischem Zwerchfell die Flüssigkeit mit diesem herabsinkt und so ein längerer Durchmesser, als zuvor, sich einstellt. In den Fällen, in welchen der Metallklang beim Sitzen, trotz der mutmasslichen Einstellung eines grösseren Durchmessers, höher ist, wird nach P. Guttmann die Wirkung des letzteren para- lysiert durch anderweitige Einflüsse, Differenzen in der Gestal- tung des Hohlraums bei verschiedenen Körperlagen (besonders, wenn Adhäsionen zwischen Lunge und Brustwand bestehen), den in der Richtung des Perkussionsstosses liegenden Durchmesser, das Mengenverhältnis von Luft und Flüssigkeit. V. Respiratorischer Sch all Wechsel (Fried reich) besteht in dein llöherwerden des tympanitischen Kavernen-
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