La lithotritie doit être fait sans traumatisme / par le Dr Reliquet.

  • Reliquet, Émile, 1837-1894.
Date:
1882
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Credit: La lithotritie doit être fait sans traumatisme / par le Dr Reliquet. Source: Wellcome Collection.

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    lions voulues en pareil cas : le malade urinant étant couclié sur le dos, le l'eclum étant toujours vide, etc. Il y a peu d’années,sir 11. Thompson et M. F. Fuyon, suivant en cela le mode de faire du premier, ainsi que le dit M. Ilenriet dans sa thèse (1), page 40, ne faisaient jamais l’évacuation des graviers. Le lithotribe retiré, la séance était finie. Et, en procédant ainsi, mal- gré quelques accidents provoqués par des graviers arrêtés dans l’urèthre ou des e.vcilations vésicales passagères, ils ont certaine- ment eu de nombreux succès, ainsi que nous le voyons dans leurs statistiques de cette époque. .le n’ai jamais procédé de celte façon; j’ai toujours fait, immé- diatement après le broiement, l’évacuation des graviers, soit avec les injections dans la sonde évacuatrice, soit avec les aspirateurs lorsque la vessie ne se contracte pas. Mais, malgré cela, il m’est arrivé souvent de laisser après ces manœuvres des graviers dans la vessie, sans qu’il en résultât d’accident. Civiale a démontré que, lorsqu’on opère avec les précautions voulues, le malade est le plus souvent soulagé dès la première séance et que l’amélioration aug- mente à mesure qu’avance l’extraction de la pierre (2). Rien des fois, comme le dit Civiale, après une première séance de broie- ment très-courte, en i-aison de l’excitation vésicale existante, nous avons vu la vessie devenir immédiatement calme, se laissant dilater, tout cela parce que les fragments de la pierre en raison de leur forme ne viennent pas au contact du col vésical, comme le faisait la pierre plus ou moins ronde, et aussi parce que les ma- nœuvres faites, loin de léser le col vésical, nel ont pas irrite assez pour qu’il y est surexcitation durable de la vessie. Je comprends M. Bigelow, avec les manœuvres qu’il conseille, il faut tout enlever, il ne faut pas laisser de fragments ou môme de débris de pierre dans la vessie, car l’excitation prolongée vésico- urétlirale, provoquée sûrement par l’état dans lequel il laisse la région profonde de l’urèthre et la vessie, serait certainement aggravée par le contact des graviers sur la vessie et sui le col. Pour lui, il faut qu’il ne reste pas le plus petit morceau de pierre, mais il laisse forcément les lésions de la région profonde de l’urè- thre et de la vessie. Comme le dit avec juste raison sir 11. Thompson dans sa leçon çur la lithotritie en une seule séance, l’âge mo3œn des malades (1) Étude sur le traitement des af/ecHons calculeiises chez rhommepnr la lithotritie, 1877, Heurief. (2'1 La lithotritie et la taille, p. 393, Civiale, 1870.
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