Traitement de l'ouraque dilaté et fistuleux par la résection et la suture : une observation / par Henri Delagénière.

  • Delagénière, Henri, 1858-1930.
Date:
1892
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Credit: Traitement de l'ouraque dilaté et fistuleux par la résection et la suture : une observation / par Henri Delagénière. Source: Wellcome Collection.

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    parfaite. A la partie moyenne existe une petite excroissance dans laquelle je découvre et j’enlève un fil de soie. Mon confrère, M. le docteur Brémond (de Ballon), a l’obligeance de me donner des nouvelles du petit malade qu’il a revu le 6 juin. Il est en bon état et ne présente plus que les traces de la petite fistulelte due à l’expulsion du (Il ci-dessusmentionné. L’observation qui précède, étant donné la rareté des cas semblables, et les résultats, le plus souvent négatifs, des traitements usités jus- qu’ici, nous a paru avoir assez d’importance pour mériter les quelques considérations d’ensemble qui vont suivre. I État de la question. Le nom de Cabrol reste inséparable de l’histoire de la fistule uri- naire ombilicale. En 1550, il a l’occasion d’en observer un cas chez une jeune fille et du même coup porte le diagnostic de l’affection, établit sa pathogénie et surtout guérit sa malade, en pratiquant la ligature de l’ouraque (1). Depuis, les travaux se multiplient (J.-L. Petit, Dupuytren, Roux, Velpeau, Nélaton, etc.) et viennent démontrer par l’étude de nou- veaux faits l’exactitude de tous les points avancés par Cabrol. Aujourd’hui on admet deux variétés principales de fistules de l’ou- raque. 1° Fistules congénitales. L’ouraque h la naissance est resté perméable et est devenu le point de départ d’une fistule urinaire. 2° Fistules acquises. Qui peuvent être urinaires, si la vessie est en communication avec l’ouraque ; et non urinaires si cette communi- cation n’existe pas (2). Lesfistules congénilales peuvent se subdiviser en fistules primitives (persistance du canal de l’ouraque) et secondaires, lorsqu’une malfor- mation quelconque, en s’opposant à la miction normale, est cause de la persistance du canal de l’ouraque. Nous nous occuperons surtout des fistules primitives , les fistules (1) Dans ce cas, la dilatation de l’ouraque était consécutive à une imperforation de l'urèthre. Ce n’est qn'après avoir rétabli la perméabilité de ce conduit que Cabrol pratiqua la ligature de l’ouraque. C’est sans doute la raison de l'efficacité du traitement qu’il employa. (2) Les fistules urinaires de l’ombilic acquises existent certainement. On en connaît des faits indiscutables (Voir Th. Naurv, p. 72). Mais nous pensons qu’elles sont très rares et ne se rencon- trent que chez des sujets chez lesquels le travail d’oblitération ne s’est jamais accompli parfaite- ment.
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