Pneumonomykosis aspergillina : anatomische und experimentelle Untersuchungen / von Fr. Saxer.

Date:
1900
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Credit: Pneumonomykosis aspergillina : anatomische und experimentelle Untersuchungen / von Fr. Saxer. Source: Wellcome Collection.

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    und durch das gänzlicheFehlen einer eigentlichen eitrigen Einschmelzung. Ausserordentlich schwer zu entscheiden ist die Frage nach der Be- deutung der Gefassverstopfung. Zunächst kann es zweifelhaft er- scheinen, ob es sich um einen embolischen Process handelt, oder oh der Pfropf als in loco im Anschluss an die Nekrose der Gefässwand ent- standener Thrombus aufzufassen ist. Dass letzteres möglich ist, ist schon von Anderen behauptet worden und erscheint mir, namentlich in Hinblick auf später zu beschreibende Befunde, zweifellos. Auch in diesem Falle halte ich es nach Berück- sichtigung aller Umstände für das Wahrscheinlichste, dass die Arterien- verstopfungen auf diese Weise zu erklären sind, wenngleich nicht zu leugnen ist, dass diese Erklärung bei dem Vorhandensein sicher emboli- scher Pfropfe in den grösseren Gefässen im ersten Augenblick etwas Gezwungenes an sich hat. Mit diesen Erwägungen sind wir schon weitgehend in die Erörterung der wichtigen Frage eingetreten: Wie ist überhaupt das Zu- standekommen dieser Herde zu erklären? Zunächst schien alles dafür zu sprechen, dass es sich hier um metastatische Processe handelte, dass also durch irgend einen Zufall Schimmel in die septischen Schenkelthromben gelangt und durch die Blutbahn in die Lunge verschleppt und hier zum Auskeimen gekommen sei. Dafür sprach die Vertheilung und die Form der Herde, sowie ferner der Umstand, dass in allen gleichmässig der zuführende Arterien- ast verstopft war. Ich habe denn auch entsprechend diesen Ueber- legungen mit grosser Sorgfalt die Thrombusmasse in allen diesen Herden untersucht, niemals aber für meine Vermuthung irgend welchen Anhaltspunkt finden können. Es fanden sich weder Schimmelmassen, noch — was ich besonders betonen möchte — Bakterien, wie ich das ja auch schon bei Beschreibung der Präparate erwähnt habe. Es darf natürlich auch nicht die Thatsache vernachlässigt werden, dass eine solche Verschlimmerung von Thromben von septischen Wunden aus noch nicht beobachtet ist und dass nach den bisherigen Kenntnissen in der Art der Ausbreitung des Aspergillus fumigatus im lebenden Gewebe ein derartiges Vorkommniss, vorläufig wenigstens, nicht gerade wahrschein- lich ist. Die nun nächstliegende Vermuthung war, dass es sich um die se- cundäre Verschimmelung eines auf embolischem Wege entstandenen Herdes — eines Infarktes oder Abscesses — handelte. Diese Annahme erschien besonders plausibel in Anbetracht der Befunde früherer Autoren, von denen namentlich Fükbrlnger (22) glaubt, dass sehr häufig die Schimmelpilzmykosen nichts weiter seien als verschimmelte hämorrhagische Infarkte. Dass letzteres hier nicht vorliegt, lässt sich leicht entscheiden.
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