Des paralysies obstétricales du membre supérieur : 'paralysies radiculaires' : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 25 janvier 1904 [sic] / par Henri Vigier.

Vigier, Henri, 1878-

Date:: 1905

Credit: Des paralysies obstétricales du membre supérieur : 'paralysies radiculaires' : thèse présentée et publiquement soutenue devant la Faculté de médecine de Montpellier le 25 janvier 1904 [sic] / par Henri Vigier. Source: Wellcome Collection.

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$el la colonne vertébrale, un intervalle de 1 centimètre au moins où le doigt peut s’engager et dans lequel flotte à l’aise le pa- quet nerveux. Lorsqu on applique sur la tête les branches d’un forceps, on peut s’assurer que jamais le bec des cuillers ne peut venir trau- matiser le point incriminé. Si la tête est petite et non fléchie, l instrument peut déborder dans la région cervicale, mais il laut remarquer que le diamètre maximum du cou chez le nou- veau-né à terme est de 45 à 50 millimètres, et que lorsque la lete de l’enfant est saisie entre les cuillers jamais leur bec ne peut être rapproché de moins de 50 millimètres. C’est donc à peine si les téguments peuvent être excoriés. Quant à la compression digitale exercée sur le point d’Erb, lorsque les doigts sont appliqués en fourche, autour de la nii- (]Lie ou plulôt sur la base du cou, on s'aperçoit qu’elle n’est que pure hypothèse. De là l’extrémité des doigts se met en rapport avec un point où tous les nerfs du plexus passent ab- solument groupés au-dessus de la première côte. Et puis, sur quoi les comprimerait-on ? Sur la première côte ? Mais en opérant les efforts de traction sur les épaules, la côte s’abais- se et 1 on fait fuir le plan résislant sur lequel les cordons ner- veux auraient pu être comprimés. De ces constatations, il ressort manifestement que le trau- matisme du point d’Erb est bien peu probable, sinon impossi- ble. Où siège donc la lésion et comment se produit-elle ? Il est un tait constant que I on reli*ou\e dans Ions les accoucbemenls cfui s’accompagnent de paralysie obstétricale du membre su- périeur ; la traction inclinée du cou. Cette constatation, qui n avait |)oint échappé à Fieux, jointe à l’étude de la région cer- vicale, le ramena à l’oj)inion de Tarnier et lui suggéra com- ment des tractions non pas directes, axiles pai’ ra])port au corps du fœtus, mais celles qui se font en inclinant la tête vei’s$