Examen au point de vue du manuel opératoire de quelques cas difficiles d'ovariotomie et d'hystérotomie / par Léopold Urdy.

  • Urdy, Léopold.
Date:
1874
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Credit: Examen au point de vue du manuel opératoire de quelques cas difficiles d'ovariotomie et d'hystérotomie / par Léopold Urdy. Source: Wellcome Collection.

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    nourriciers'(l). Il est bien évident que tenter de déta- cher purement et simplement de pareilles adhérences, suivant la méthode ordinaire, serait s’exposer à une hémorrhag’ie des plus g’raves. En pareille occurrence, la conduite qui met le plus sûrement à l’abri de cet ac- cident et celle qui a donné jusqu’ici les plus heureux résultats, consiste à sectionner les plus g’ros vaisseaux entre deux lig-atures, à une certaine distance du point où ils s’enfoncent dans le tissu de la tumeur, à jeter sur l’épiploon une ou plusieurs lig*atures, puis à le couper avec le bistouri immédiatement au-dessous de ces der- nières. Lorsqu’il s’ag'ira de lier l’épiploon, la conduite à tenir ne sera pas la même, suivant qu’on se décidera à le laisser au dehors ou bien dans la cavité péritonéale. Dans le premier cas, on le traitera comme un pédicule ordinaire; c’est-à-dire qu’après l’avoir lié en masse, on l’attirera, autant que possible, vers la partie inférieure de l'incision^ où il sera fixé entre les lè\'res de la plaie au moyen d’une simple tig'e métallique. Si la masse épiploïque était volumineuse, surtout si l’on craig-nait une hémorrhag’ie secondaire, cette con- duite serait bien certainement la plus prudente et la plus sage. Mais, dans le cas contraire, beaucoup de chirur- giens n’hésitent pas à abandonner l’épiploon sectionné daiis l’abdomen. Si l’on se décide à les imiter, on devra disposer les lig’atures de la façon suivante. Supposons, ])ar exemple, que la largeur de la partie adhérente soit égale à 5 centimètres. Avec des aiguilles courbes ti^ès- fines, chacune armée d’une anse de fil de soie, on tra- (I) Par exemple, le cas de Lizîirs, rapporté dans : Observations on extraction of diseased ovaria, 1H“24; et PéanetUrdy, loco citato, p. I'i2.