Traité pratique des maladies du coeur et de l'aorte / par Ernest Barié.

  • Barié, Ernest, 1848-1931.
Date:
1912
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Credit: Traité pratique des maladies du coeur et de l'aorte / par Ernest Barié. Source: Wellcome Collection.

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    Signalé depuis longtemps par Potain (1856), ce galop seraiPdû à la dilatation du cœur causée par la traction exercée sur sa paroi par les adhérences péricardiques (François-Franck). 1*. Bruit de galop dans les anévrismes pariétaux du cœur. — Rendu 1 a signalé un bruit-choc diastolique causé par la tension brusque de la poche anévrysmale durant la diastole. Il le distingue du galop de l’atro- phie scléreuse du rein, par son siège au-dessus delà pointe avec propa- gation intense vers le sternum et l’appendice xiphoïde par son timbre clair, parcheminé, par son rythme suivant immédiatement le claquement des sigmoïdes, enfin par la permanence de ses caractères. Rabé et R. Marie ont observé également ce galop. g. Bruit de galop dans la fièvre typhoïde. — Il peut survenir chez cer- tains typhiques débilités, avec grande faiblesse du pouls et diminution de la tension artérielle, un bruit de galop lié à l’insuffisance du muscle cardiaque (myocardite). Ce galop parfois systolique, quelquefois méso- diastolique, s’explique suivant le mécanisme indiqué précédemment, c’est- à-dire par une série d’oscillations s’opérant dans la colonne sanguine, en passant de l’oreillette distendue dans le ventricule largement dilaté. h. Bruit de galop dans les myocardites. — Leyden, Potain, l’ont ren- contré dans les myocardites aiguës infectieuses, et Fræntzel (1881) dans plusieurs pyrexies graves, ou il était lié à des complications myo- cardiques : fièvre typhoïde, pneumonie, scarlatine, diplithérie, granu- lie, etc. ; on peut le rencontrer dans le rhumatisme polyarticulaire aigu : E. Barié, 1910). Dans ces infections, il est en général passager et dé- note une asthénie temporaire du myocarde ; cependant il n’en est pas toujours ainsi et on a vu, ainsi que nous l’avons dit déjà, le galop faire suite ou encore alterner avec le rythme fœtal, de Stokes qui a une im- portance si grave au point de vue du pronostic. i. Londe2 a rapporté un cas de galop post-traumatique survenu chez une malade ni brightique, ni cardiaque, renversée par une voiture; le galop, accompagné de tachycardie, disparut dès le lendemain; il s’ex- pliquerait par une double influence nerveuse : le spasme périphérique causé par l’angoisse et l’asthénie cardiaque d’origine émotive. Diagnostic. — Par les caractères spéciaux de son rythme, le bruit de galop n'est point, en général, d’un diagnostic difficile; cependant il peut être confondu avec certaines altérations rythmiques du cœur, com- posées, comme lui, de trois bruits. Ces divers rythmes à trois bruits, distincts du bruit de galop, peuvent être le résultat du dédoublement du premier ou du second bruit du cœur; ils peuvent aussi reconnaître une cause normale, ou être liés à une alté- ration organique du cœur. a. Dédoublements normaux des bruits du cœur. — Ces dédoublements, indépendants de toute affection organique du cœur, ont été signalés par beaucoup d’auteurs : Gendrin, Stokes, Richardson, etc. ]. Rendu, Soc. mécl. des hôpitaux, Paris, 1887. 2. P. Londe, « Bruit de galop post-traumatique », Avch. ge'n. de me'd., février 1909.