Essai sur la syringomyelie / par le Docteur Critzman.

  • Critzman Daniel, 1863-1928.
Date:
1892
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Credit: Essai sur la syringomyelie / par le Docteur Critzman. Source: Wellcome Collection.

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    t — 84 — (louloui Gusc comme la droite, quand le malade veut remuer dans son lit il s'appuie sur elle ou se sert exclusivement de la partie gauche du corps. Le tronc est amaigri; la langue tirée, paraît atrophiée à droite, et sort en s'inclinant du côté gauche. Le malade ne se lève plus depuis plusieurs mois. II n'a aucun trouble oculaire : la pupille réagit bien à la lumière, jamais de diplopie ou d'amblyopie. Pas de troubles de sensibilité générale ou spéciale. En raison de la douleur provoquée, le réllexe rotulien n'a pu être re- cherché. Le réflexe massélérin n'est pas exagéré. Constamment la peau du malade se soulève sous l'influence de tremblements fibrillaires écla- tant de tout côté mais sutout à droite. La parole du malade, très nette, n'offre aucun trouble. Enfin du côté du Rectum le malade accuse une diarrhée habituelle. Autopsie Moelle épinière. — La moelle est remarquable par l'apla- tissement de sa région cervico-dorsale. Le renflement lombaire semble respecté, et aflfecte sa configuration normale. Au toucher les portions cervicale et dorsale de la moelle pa- raissent molles, diffluentes. La région lombaire présente une consistance normale. En pratiquant des coupes transversales dans la moelle, on voit que la région cervicale de la moelle est parcourue d'une large cavité ayant détruit la presque totalité de la substance grise. Cette cavité diminue au fur et à mesure qu'on s'approche du renflement lombaire où elle dispa- rait totalement. Moelle cervicale, (fig. vii-viii) La cavité occupe toute la commissure grise. Les cornes postérieures sont complètement détruites, les cornes antérieures en partie respectées. Le canal central de la moelle est indé- pendant de la cavité syringomyélique ; il est situé en avant et ses cel- lules épithéliales proliférées, l'attirent presque complètement. La substance péripendymaire est nettement proliférée. Cette proli- fération, peu riche en noyeau, forme un ruban épais autour de la cavité néoformée, elle remplace complètement les cornes postérieures, dont on ne constate plus la moindre trace. Au niveau du 3erae nerf cervical, (fig. v]Ti)la cavité envahit le canal central; c'est pour cette raison qu'on rencontre à ce niveau un revêtement épithélial incomplet, tapissant partiellement la paroi antérieure de l'excavation syringomyélique. Le reste de cette paroi est lisse, uni, et présente à un fort grosissement la même disposition papillaire, et la môme dégénéressence des vaisseaux que dans la fig. xii (obs. m.) Les vaisseaux sont extrêmement atteints; leur tunique adventice épaissie enserre la lumière, plus ou moins obli- térée suivant qu'ils sont situés dans la paroi cavitaire même ou dans sa proximité ; dans ce dernier cas l'adventice seule semble atteinte, et la lumière du vaisseau est encore assez perméable.