Malformations de l'anus et anus artificiel.
- Giraldès, Joachim Albin Cardozo Cazado, 1808-1875
- Date:
- 1864
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Credit: Malformations de l'anus et anus artificiel. Source: Wellcome Collection.
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![A.MiS. MALFÛI'.MATIO.NS. OIT) a. Impeiforations anales: — 1 Atrésie incomplèlo ; '2 airôsie cojii- plète ; atrcsie iritornc ano-rectales b. Imperforatïons rectales: — i.'' Atrésic complète; 2^ atrésic com- inuniquant avec les organes urinaires; 5 atrésie commuiiiquanl avec le vagin. Ce classement s'éloigne nn pen de celui ado|)té par les auteurs clas- siques, emprunté principalement à Pappendorfp ; il réunit presque toutes les variétés que cet auteur a indicjuées. l^liolog-i4^ — Sans entrer dans la discussion des causes plus ou moins [)rol)lcmatiques, susceptibles de troubler le travail organo-plastique dans ses évolutions normales, et de suivre tontes les pliases de son développe- ment, nous croyons utile de montrer comment quelques-unes de ces mal- formations répondent à quelques périodes de développement par lesquelles passent les divers organes, avant d'atteindre leur acbèvement complet. Pour cela, il est nécessaire d'indiquer sommairement le mode de déve- loppement du canal intestinal et des organes génitaux urinaires, alin d'établir comment quelques-unes de ces malformations peuvent être le résultat d'un arrêt dans le travail organo-plasticpie, arrêt produit par un état pathologique embryonnaire qui détourne le développement normal de sa marche régulière. Le canal intestinal se développe aux dépens du feuillet interne du blasto- derme. A son origine, il est formé [)ar une espèce do canal cylindrique, fermé à chaque extrémité. La partie supérieure répond à la partie cépha- lique, et la partie inférieure à la partie pelvienne. Ce canal connnunique largement avec la vésicule ombilicale, et à son extrémité inférieure ou rectale, avec une autre vésicule : l'allantoïde; celle-ci servira à former la vessie urinaire. A une époque du développement embryonnaire, la partie inférieure du canal intestinal communique plus ou moins largement avec rallantoïde. A ce moment, qu'un trouble organique arrête le mouvement plastique, et suspende l'évolution de la partie inférieure de l'intestin et de la vessie, on aura une de ces atrésies rectales qui conmiuniquent avec les voies urinaires (lig. 80;, fig. 8'2). Mais, si Farrêt du travail })lastiqur frappe seulement l'évolution de l'intestin, et si la vésicule allantoïde suit son mouvement normal, on aura une simple alrésie rectale. A mesure que l'intestin et rallantoïde progressent dans leur dévelop- pemment, on constate à la face externe du blastoderme, répondant à l'extrémité rectale, la formation d'un cul-de-sac, par suite du développe- ment d'une rigole, qui, en se continuant vers la partie antérieure, for- mera un sillon qu'on appelle uro-génital. Ce cul-de-sac, en se dévelop- pant, marchera à la rencontre du rectum, et à un moment donné, ces deux parties se toucheront, et ne seront séparées l'une de l'autre que par les culs-de-sac qui les délimitent. Par suite d'un travail d'atrophie, cette séparation se détruit et le canal rectal et le canal anal communiquent entre eux. Au moment donc, où ces deux parties sont séparées par ui] intervalle, même par une simple cloison, si leur évolution est arrêtée, elles représenteront la seconde variété d'atrésic anale, que nous désigne-](https://iiif.wellcomecollection.org/image/b22270565_0007.jp2/full/800%2C/0/default.jpg)
