Titres et travaux scientifiques du Dr Marcel Lermoyez.

  • Lermoyez, Marcel.
Date:
1909
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Licence: Public Domain Mark

Credit: Titres et travaux scientifiques du Dr Marcel Lermoyez. Source: Wellcome Collection.

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    Pour peu que ce pli soit développé, sa résection s'impose comme temps préliminaire de toute intervention bien faite sur l’amygdale. S'agit-il d'enlever des amygdales dont le volume gêne la déglutition ou étoufle la voix? Si l'on n’a pas eu la prééaution de détruire tout d’abord ce repli, on ne sectionne que la partie en saillie de la tonsille, laissant un gros moignon inclus entre les piliers : et les accidents persistent. S'agit-il de pratiquer une discision avec morcellement pour prévenir le retour d’abcès juxta-amygdaliens? Si l’on se contente d'ouvrir les éryptes sans toucher à celte membrane, le résultat est médiocre : la rechute des abcès est probable, car ceux-ci se développent le plus souvent dans la fossette prétonsillaire, qui leur tient un espace tout préparé. Et l’on ne supprimera cette fossette qu'en faisant sauter le pli. Théoriquement, rien de plus facile que de seclionner ce pli ; en pratique, on rencontre quelques obstacles inattendus. Les pinces à morcellement ne sont pas disposées commodément pour attaquer ce repli d'avant en arrière : elles le hachent incomplètement. Le crochet à discision pénètre très aisé- ment derrière le pli, et rien n’est plus facile que de le sectionner en amenant à soi l'instrument d'un coup sec : mais on exerce ainsi sur la loge amygda- lienne un tiraillement très douloureux. Quant aux ciseaux, ils provoquent une hémorrhagie parfois’ très tenace, surtout chez l'adulte, dont le pli est charnu. L Le seul moyen de rendre cette intervention efficace et inoffensive, et de ne pas exposer la maladeà une hémorrhagie qu'il peut être difficile d'arrêter, même par la suture temporaire des piliers, c’est de substituer l’écrasement à l’incision, ainsi que Ruault la proposé en chirurgie amvygdalienne. J'ai donc fait construire sur ce principe un plicotome amygdalien, approprié au but actuel, fonctionnant à la façon d’un brise-pierre vésical, et agissant d'avant en arrière. Un coup de mon plicotome à droite, un autre à gauche ne demandent que quelques secondes, et sont le préambule nécessaire, facile et inoffensif de toute intervention amygdalienne qui a le désir d'être complète. Pinces ethmoïdales latérales. Annales des maladies de l'oreille, du larynx, 4905, tome XXIX, ? partie, p. 75. Pour guérir une ethmoïdite, 1] faut et il suffit d'ouvrir largement toutes
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