Sur une sarcomatose cutanée offrant les caractères cliniques d'une lymphangite infectieuse / par H. Hallopeau et E. Jeanselme.

  • François-Henri Hallopeau
Date:
[1893?]
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Credit: Sur une sarcomatose cutanée offrant les caractères cliniques d'une lymphangite infectieuse / par H. Hallopeau et E. Jeanselme. Source: Wellcome Collection.

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    une bride de tissu sain sépare l’ulcération en deux parties distinctes. Dans la partie supérieure, on remarque un lobule de la grosseur d’une lentille, d’aspect lisse et violacé, et dans son voisinage, une anfractuosité d’où Ton fait sourdre un peu de sanie fétide. Dans la partie inférieure de l’ulcéra¬ tion, on note également un lobule semblable à un bourgeon charnu revêtu d’un amas corné. Au-dessous de ce lobule, commence une fissure qui suit le pli de flexion du pouce et 1 intéresse dans la majeure partie de sa longueur. A la face antérieure de l’avant-bras, on compte sept petites saillies nodu¬ laires du volume d’un grain de millet à celui d’un pois. Ces nodules siègent dans l’hypoderme, ils sont mobiles, sans adhérence à la peau, sauf au niveau du pli du coude où il y a un commencement de fusion entre lune des saillies sous-cutanées et la face profonde de la peau. En certains points, le doigt peut suivre la traînée lymphangitique sous-dermique qui relie entre eux les différents nodules. Au bras, à deux travers de doigt au-dessus de l’épitrochlée, on remarque un nodule de la grosseur d’un pois inclus dans la peau. A trois travers de doigt au-dessus, la palpation fait reconnaître un ganglion qui s’abrite sous le bord interne du biceps. Un peu plus haut, le doigt rencontre deux saillies superficielles qui donnent l’impression de grains de plomb, la peau glisse facilement à leur surface. Contre la paroi interne de l’aisselle est accolé un ganglion immobilisé dans une zone d’empâtement. C. — Voici la note qui fut recueillie lors de l’entrée du malade à l’hôpi¬ tal St-Louis, le 12 octobre 1891. L’ulcération palmaire située dans le pli d’opposition du pouce a 6 cent, en longueur sur 3 au plus en largeur. Ses bords sont taillés à pic et décol¬ lés, son fond inégal et mamelonné sécrète une sanie très fétide et repose sur une base indurée. Trois ou quatre nodules sous-cutanés, siégeant au- dessus de la saignée du bras, se sont fusionnés, puis transformés en une masse fluctuante qui s est ouverte spontanément il y a un an et a donné issue à un liquide louche. Un trajet fistuleux persista longtemps, puis son orifice s’élargit et donna naissance à l’ulcération qu’on observe actuelle¬ ment. C'est une perte de substance irrégulière, de la grandeur d’une pièce d’un sou, à bords sinueux, nettement coupés et décollés, à fond vermeil rendu très irrégulier par de nombreux bourgeons charnus. Cette ulcéra¬ tion repose sur une plaque d’induration ligneuse à laquelle sont accolés plusieurs nodules sous-cutanés. A quatre centimètres au-dessous de cette ulcération, sur la ligne médiane de l’avant-bras, on remarque une ulcéra¬ tion ovalaire, du diamètre d’une pièce de cinquante centimes, à bords tail¬ lés à pic, à fond jaune constitué par un bourbillon, ce qui donne à cette perte de substance l’aspect d’une gomme syphilitique. Le fond de t'ulcère repose sur une grosse masse de nodules, du volume d’un noyau de cerise ou d’une noisette, fusionnés ensemble. A côté de ces lésions en activité, il existe un processus de réparation plus ou moins évident. A la partie inféro-interne du bras gauche, on remarque une plaque cicatricielle violacée, située sur une base indurée, et