Volume 1

Traité complet d'ophthalmologie / par L. de Wecker et E. Landolt ; anatomie microscopique par les professeurs J. Arnold, A. Iwanoff, G. Schwalbe et W. Waldeyer.

Louis de Wecker

Date:: 1880-1889

Credit: Traité complet d'ophthalmologie / par L. de Wecker et E. Landolt ; anatomie microscopique par les professeurs J. Arnold, A. Iwanoff, G. Schwalbe et W. Waldeyer. Source: Wellcome Collection.

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$Gomme il a été dit à propos de la participation de la conjonctive au zona, une anestliésie analogue et parfois complète peut persister longtemps du côté de la cornée; la paresse de l'iris semble, elle aussi, se rapporter à un état semblable. Dans un nombre restreint de cas, des paralysies musculaires plus ou moins complètes peuvent accompagner le zona(dans 7 pour 100 des cas).Chez un bomme de cinquante-sept ans, observé par Hutchinson, la paralysie complète de toules les brancbes de la troisième paire s'est présentée. Chez un malade de B. J. Vernon, âgé de cinquante-trois ans, la paralysie ne portait que sur les branches du releveur et du droit interne. Hiitchinson, Jaksch (Cohn) (1), citent des cas où la paralysie avait seulement frappé le releveur. La my- driase s'associait habituellement à cette paralysie. Boivman et Wiedner ont constaté la parésie de la sixième paire. Ces paralysies, analogues aux para- lysies observées dans le zona localisé dans d'autres régions, apparaissent les ' premiers jours de l'éruption, et disparaissent presque toujours assez rapi- dement. Une atrophie papillaire, survenue à la suite d'un zona, a été observée dans un cas unique par Boivman. On doit aussi regarder comme tout k fait exceptionnelle l'évolution de petites bosselures de la sclérotique signalée par Hutcliinson el Giraud-Teiilon (2). L'ophthalmie sympathique à la suite d'une iritis concomitante, dans un cas de zona, n'a guère été observée [Coppe:^ (3), Noyés (4)]. Pour ce qui regarde la physiologie et Vanatomie pathologique du zona, les travaux de Charcot (5) y ont jeté une vive lumière. C'est lui fjui, le pre- mier, a insisté sur ce fait capital que les altérations de la nutrition sont très-différentes, suivant qu'elles succèdent k la section ou à la compression d'un nerf. Il faut, dit-il, distinguer les effets de l'irritation de la moelle épi- nière et des nerfs, de ceux de la paralysie ou simple cessation d'action; en d'autres termes, il faut distinguer les effets de Vaction morbide, et ceux de Y absence cV action. « Tandis que les uns, les premiers, sont des lésions pas- sives lentes à se produire, et n'ont le plus souvent aucun caractère inflamma- toire, les autres sont des troubles trophiques qui, dès l'origine, présentent le plus souvent la marque d'un travail phlegmasique plus ou moins accentué ; en outre, un caractère qui leur est commun à la plupart, c'est qu'ils se déve- loppent avec une grande rapidité. » La parfaite exactitude de ces assertions a (1) Zur Gasuistik des Herpès zostcr fronlalis seu ophthalmicus. (fnaufj. Dissert. Breslau, 1869. (2) Ann. (Vocul, t. XLIV, 1870. (3) lUd., t. XLIV, p. 197. (4) Transactions of the Amène, ophthal. Society, 1873, p. 71. (5) Note sur quelques cas d'affections de la peau dépendant d'une influence du système nerveux sur la nutrition {Journal de physiologie, novembre 1872); — Des troubles tro- phiques consécutifs aux maladies du cerveau et de la moelle épinière. [Leçons faites à la Salpètrière, recueillies et publiées par Bourneville. Paris, 1872.)$