Volume 1

Traité chirurgical d'urologie / par Félix Legueu.

  • Félix Legueu
Date:
1921
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Credit: Traité chirurgical d'urologie / par Félix Legueu. Source: Wellcome Collection.

    20/976 page 4
    0,50 p. 100 (Malherbe et Roubinovitch). Elle disparaît très rapidement dans les deux jours qui suivent l’intervention. Malgré cela, le chlorure d’éthyle paraît plus nuisible pour le rein que le chloroforme. Le meilleur anesthésique général pour les opérations praiiquées sur les voies urinaires paraît être actuellement le protoxyde d'azote. Associé à l’oxygène et administré à des malades préparés par une injection préalable de morphine et de scopolamine, il constitue, de l’avis de Crile, l'anesthésique de choix. Telle est la méthode « d’anoci-association » qui diminue considé¬ rablement le stock opératoire et que CabotJ adopte volontiers. Mélangé à l’oxygène, le protoxyde d’azote n'asphyxie pas. L’anesthésie est très rapidement obtenue en quelques minutes. 11 ne produit pas de modi¬ fication sanguine, ne donne lieu à aucune lésion pulmonaire rénale ou hépatique. L’élimination de ce gaz est presque instantanée, ce qui explique la rapidité du réveil des malades. Le protoxyde d’azote ne provoquerait pas la résolution musculaire com¬ plète. Aussi, la plupart des chirurgiens américains y ajoutent une certaine quantité d’éther. J’ai pu, cependant, pour ma part, sans recourir à l’adjonction d’éther, pratiquer sous anesthésie avec l'appareil d’Ambard et de Morel, l’implantation de l’uretère dans l’intestin, avec la plus grande facilité. Au cours de l’intervention le saignement est à peu près le même qu'avec l’anesthésie à l’éther. La température du malade s’élève de quelques dixièmes de degré au bout d’une heure d’opération, et le pouls, légèrement rapide, se ralentit si on administre l’éther. Au réveil on ne constate, pour ainsi dire, pas de vomissements post-anes¬ thésiques, chose particulièrement importante pour les rénaux, et l’alimen¬ tation peut être reprise très rapidement. Les Américains ont imaginé de nombreux appareils anesthésiques, dont certains sont essentiellement pratiques. Entre autres, je citerai l'appareil deGatcli, choisi parGwathmey 2. Il permet de donner le protoxyde-oxygène avec ou sans adjonction d’éther. Grâce à l’innocuité de cet agent anesthésique, les opérations de très longue durée sont permises et Gatcli cite des anesthésies de quatre et cinq heures sans le moindre incident. Somme toute, les seuls reproches qu’on pourrait adresser à cette excel¬ lente méthode d’anesthésie générale seraient le prix élevé de l’anesthésique et la nécessité actuelle de préparer le malade à l’aide de la scopolamine. Elle est à répandre de plus en plus en France, étant donnés ses grands avantages et l’absence complète d’inconvénients. II. — ANESTHÉSIE RACHIDIENNE Dès son apparition, l’anesthésie rachidienne fut appliquée à presque toutes les opérations sur les organes génito-urinaires par un grand nombre de chi- 1. Cabot. 11b Congrès de la Soc. lntern. d'Urologie (2-5 juin 1914). Journ. d’Urologie Méd„ et Chvr., t. VI, n° 1, 15 juillet 1914, p. 82.
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