Traitement chirurgical du cancer de l'utérus : état actuel de la question ... / par René König.

  • König, René.
Date:
1903
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Credit: Traitement chirurgical du cancer de l'utérus : état actuel de la question ... / par René König. Source: Wellcome Collection.

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    auteurs, l’uretère est souvent englobé « clans une gangue infiltrée du tissu cellulaire de la base des ligaments larges, là surtout où il croise l’utérine. Fait très important, l’ure¬ tère se creuse dans cette gangue un véritable tunnel aux parois duquel il n’adhère presque pas, alors même que la gangue n’est pas simplement inflammatoire, mais cancéreuse (Jonnesco). » L’impuissance de la voie vagi¬ nale dans une occurence pareille est manifeste. 2) Ganglions. Pour ceux — et ils sont actuellement la majorité — qui considèrent l’excision des ganglions comme un des temps les plus importants de l’intervention, la voie vaginale est d’emblée inadmissible. La question se pose, s'il faut systématiquement enlever chaque fois, comme dans l’opération de Halstedt, tous les ganglions, ou seu¬ lement ceux qui sont hypertrophiés. L’hypertrophie n’est pas synonyme de néoplasie, et la néoplasie, d’un autre côté, peut exister sans hypertrophie. Il n’y a qu’un examen histologique des ganglions en coupes sériées qui soit susceptible de trancher la question. Les observations qui ne tiennent pas compte de ce fait n’ont aucune valeur. C’est ainsi que nous avions indiqué que dans les 7 cas d’opération abdominale avec évidement pelvien qui nous sont personnels, deux fois seulement l’examen histolo¬ gique avait décelé la présence du néoplasme dans les ganglions iliaques hypertrophiés que nous avions enlevés. Mais cet examen îFavait porté que sur un nombre limité de coupes, et il a été suffisamment prouvé depuis, qu’il existe fréquemment de petits foyers cancéreux qui échap¬ pent à toute investigation ne portant pas sur le ganglion dans sa totalité.
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