Quelques pointes de l'étude clinique des tumeurs du ligament large (formes cliniques--évolution--traitement) ... / par Michel Deniker.

  • Deniker, Michel, 1878-
Date:
1910
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Credit: Quelques pointes de l'étude clinique des tumeurs du ligament large (formes cliniques--évolution--traitement) ... / par Michel Deniker. Source: Wellcome Collection.

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    ment large, ayant complètement déplissé les deux feuillets, et où la pédiculisation ne peut même pas se discuter. — Ici deux éventualités peuvent se présenter : à) La tumeur (fibrome ou kyste) paraît indépendante de l'utérus. — Il faut alors inciser le feuillet antérieur, isoler la tumeur par décortication, et terminer par une révision utéro- annexielle avec opération complémentaire s’il y a lieu. Mêmes considérations que pour les cas précédents en ce qui concerne les indications de l’hystérectomie. b) La tumeur est utérine ou très adhérente à T utérus. — Si la femme est jeune, sans annexes malades, si l’utérus paraît normal, malgré ses adhérences à la tumeur, il est indiqué d’essayer d’abord la décortication, mais sans s’y attarder ; en effet, la destruction des connexions utérines laisse souvent une large surface saignante, difficile à suturer et pouvant entraîner l’hystérectomie complémentaire [Mac Even Mac- lean (1), Quénu (loc. cit.)] ; ou bien, et c’est le fait de certains fibromes, après une décortication fort pénible, on arrive sur le col utérin qu’on aurait pu sectionner d'emblée (Pozzi). L'hystérectomie par décollation antérieure est en effet très recommandable dans les cas où l’on peut arriver d’emblée sur le col. Cette méthode excellente permettra alors de réaliser une hémostase rapide et sûre et de dégager facilement la partie incluse de la tumeur en l’attaquant de bas en haut (2). (1) Mac Even Maclean, Transact. obst. Soc., London, XLÏ, 1899. (2) Nous renvoyons aux traités classiques de technique opératoire (Mo¬ nod et Vanverts, Marion, Ricard et Launay, etc...) pour ce qui a trait aux techniques bien établies aujourd’hui de ces différents procédés d’hysté¬ rectomie. Pour ce qui a trait à la décollation antérieure, voir en outre ; De Martel [Presse médicale, septembre 1909).