Zur Operation der Hypophysisgeschwülste / von Prof. Freiherrn von Eiselsberg.

  • Eiselsberg, Anton, Freiherr von, 1860-1939.
Date:
[1913]
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Credit: Zur Operation der Hypophysisgeschwülste / von Prof. Freiherrn von Eiselsberg. Source: Wellcome Collection.

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    Operation am 16. 1. HX)9. Narkose, Tamponade der Nase nach Bellocque. Temporäre AufklappungderNase und desSinus frontalis. Die Frei- legung der Hypophyse ist besonders schwierig, weil der Hypophysenwulst nicht wie sonst in die Keilbeintiöhle hineinragte, sondern kaum angedeutet war. Endlich gelingt es doch die Hypophyse, welche in einen grossen Tumor um- gewandelt schien, freizulegen. AuslölTeln des Tumors mittels scharfen Löffels. Einlegen eines Dochtes in die Hypophysenwunde, leichte Tamponade der Stirn- höhle und der Nase, Hautnaht. Die mikroskopische Untersuchung ergab ein Bild, welches noch weiter unten besprochen werden soll. Man konnte es als Epithelcarcinom oder grosszelliges Rundzellensarkom auffassen. Mit Erd heim möchte ich diese in ihrer Stellung nach strittige Geschwulst als Adenom bezeichnen. Auch Paltauf, welcher die Güte hatte, das Präparat anzusehen, bezeichnete es als Adenom. Der Wund verlauf gestaltete sich sehr complicirt. Zunächst starke Secretion aus der Nase, die erst nach längerer Zeit aufhörte. Dann fiel < eine eigenthümliche Apathie auf, die mit Rücksicht auf die Sprachstörung an ; die Möglichkeit eines Hirnabscesses erinnerte. Endlich, und das war das i Merkwürdigste, machte Pat. selbst nach Wochen darauf aufmerk- t sam., dass seine Hände undFüsse und sein Kopfumfang wesentlich ‘ kleiner wurden. Ich lasse hier den weiteren Verlauf etwas ausführlicher folgen: 17. l. Temp. 37,2. Pat. hat geringe Schmerzen. 18. 1. Temp. 38,8, Puls 114. Schmerzen im Kopf, starke, übelriechende Secretion aus dem Nasentampon. 21. 1. Temp. 38,5. Secretion anhaltend übelriechend. Allgemeinbefinden gut. Oedem der Lider abgeklungen. 23. 1. Temp. 39. Entfernung des Nasentampons. 25. 1. Temp. 38,5. Secretion aus der Nase viel geringer. 28. 1. Temp. schwanken zwischen 37,5 und 38,5. Nahtlinie der Nase reactionslos geheilt. 30. 1. Temp. 38. Entfernung des Streifens aus der Stirnhöhle und des durch das Kautschukdrain gezogenen Dochtes zur Dura. 31. 1. Abfall der Temp. auf 36,5. 1. 2. Entfernung des Drainrohrs und der Nähte. Jodpinselung der Naht- j linie, leichter Verband. Pat. sieht von seinem Bett die an der Wand befind- | liehe Uhr und erkennt die Zeit. 2. 2. Temp. 38,1, Puls 80. Für die Temperatursteigerung kein Anhalts- ] punkt. Pat. schläft und dämmert und wird nur zur Essenszeit frischer. j 2. 2. Temp. normal. Zustand derselbe, Pat. ist schlafsüchtig, interesselos, i hat guten Appetit. ' 8. 2. Pat. ging zu Fuss durch 2 Krankenzimmer. Abends wieder 38,2. Gang schwankend. 9. 2. Afebril. 10. 2. Pat. theilnahmlos, schläft, ausser zu den Essenszeiten, den ganzen Tag. Wunde im rechten Augenwinkel etwas eitrig. Jodtinctur.