Augenerkrankungen während der Gravidität und im Puerperium : inaugural-Dissertation zur Erlangung der Doctorwürde in der Medicin, Chirurgie und Geburtshulfe unter dem Praesidium / von Albrecht Nagel.

  • Nagel, Albrecht, 1833-1895.
Date:
1882
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Credit: Augenerkrankungen während der Gravidität und im Puerperium : inaugural-Dissertation zur Erlangung der Doctorwürde in der Medicin, Chirurgie und Geburtshulfe unter dem Praesidium / von Albrecht Nagel. Source: Wellcome Collection.

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    sache beruhen. Mag man nun zur Erklärung der Albuminurie Stauung oder Entzündung oder Circulationsstörung annehmen, die Momente, welche die Retinalaffection veranlassen können, bleiben immer dieselben. Der Eiweissverlust kann als Ursache beschuldigt werden; doch ist er meist so gering, dass man nicht annehmen kann, er werde zu Ernährungsstörungen und Retinitis führen. Ferner kommt in Frage die Unterdrückung der Harn- secretion; dadurch entsteht Drucksteigerung im Aortensystem und Hypertrophie des linken Ventrikels; diese beiden Erschei- nungen sind schon durch die Schwangerschaft selbst, auch wenn keine Albuminurie hinzutritt, veranlasst; auf diese beiden Fak- toren hat besonders T rau be den Hauptnachdruck gelegt; doch sind Fälle constatirt, in welchen keine Hypertrophie des linken > Ventrikels und keine Verstärkung des Aortendrucks vorhanden i war, auf welche sich also die von Traube gegebene Erklärung | der Retinitis albuminurica nicht anwenden lässt; auch sprechen \. noch verschiedene andere Thatsachen gegen diese Theorie. Näheres ^ hierüber findet sich bei Leber in Gräfe-Sämisch V, p. j 588. Es ist somit am wahrscheinlichsten, dass das zweite durch die gestörte Harnsecretion geschaffene Moment, nämlich die Retention von Harnbestandtheilen im Blut, die Veranlassung der Netzhautdegeneration sei, eine Ansicht, welche schon von v. 6 r ä f e ausgesprochen wurde. Auch von Herrn Prof. Nagel*) ei wird sie vertreten; nach ihm rühren die weissen Herde bei * Retinitis brightica her von Extravasaten durch die Gefässwan- a, dung und ferner von Wucherung der Zellen in der Stützsub- j, stanz der Retina, sind also entzündlicher Natur und können j, durch die Annahme einer Drucksteigerung im Arteriensystem nicht erklärt werden. F Die Retinitis albuminurica kommt bei Erst- und Mehrge- J bärenden vor; im letztern Fall können die vorhergegangenen 0 Geburten ohne diese Complication verlaufen sein; so berichtet » Brecht**) von 2 Fällen, in welchen sie erst in der 4., be- ziehungsweise 6. Schwangerschaft auftrat; oder die Sehstörung *) Archiv für Ophth. VI, 1, p. 191. **) Griife'eches Archiv für Ophth. XVIII, 2, p. 102.