Traitement des maladies du coeur par l'hygiène et les agents physiques / par A. Piatot.

Date:
1898
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Credit: Traitement des maladies du coeur par l'hygiène et les agents physiques / par A. Piatot. Source: Wellcome Collection.

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    d’une teinte vineuse, sillonnée en tous sens, mais surtout aux pom- mettes, aux ailes du nez, au pourtour des lèvres par des vésicules variqueuses ; les lèvres sont cyanosées et livides ; le fond du teint est d’un jaune blafard, cireux ; souvent on remarque une teinte jau- nâtre des conjonctives ; les paupières sont légèrement œdémateuses, demi-transparentes ; les grosses veines du cou sont dilatées, flexueuses, souvent animées de battements ; on constate une anasarque généra- lisée surtout aux membres inférieurs ; il y a de l’ascite. Le malade est en proie à une anxiété respiratoire continuelle mais qui s’exagère par les mouvements, surtout par les mouvements d’ascension. Dans un degré plus avancé, il est même réduit à ne pouvoir supporter la position horizontale. Il passe les nuits, assis dans un fauteuil, évitant les moindres efforts, même celui qui est nécessaire pour parler. Il n’y a pas d’amaigrissement considérable, mais une altération plus ou moins profonde de la physionomie, une impression d’angoisse per- pétuelle. » Ce tableau est celui de la cachexie cardiaque, l’aboutissant des lésions valvulaires. A cette période il est fréquent, comme nous l’a montré M. Huchard, de rencontrer une teinte ecchymotique enca- drant la rotule des deux côtés ; c’est un signe de thrombose cardiaque dont l’apparition est d’un sévère pronostic. Auscultez ces malades et vous entendrez un souffle systolique de la pointe, prolongé le long du sternum sans propagation dans le dos ; dans les veines jugulaires vous verrez un pouls veineux systolique, et vous sentirez des battements hépatiques. C’est alors que se pose l’indication des médicaments antiasysto- liques et en particulier de la digitale ; mais à la longue, la digitale est impuissante à relever la contraction cardiaque ; « il y a même dans cette inefficacité du médicament un élément pronostique très important et des plus fâcheux ». Les autres lésions valvulaires du cœur, rétrécissement tricuspi- dien, insuffisance et rétrécissement pulmonaires sont des raretés cliniques, des faits d’autopsie qui n’ont aucun intérêt dans l’étude des cardiopathies. Seul, le rétrécissement pulmonaire (dont nous avons rencontré plusieurs cas, notamment deux dans le service de nos maîtres André Petit et Huchard, est utile à reconnaître pour prédire ou dépister une tuberculose pulmonaire.
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