Du traitement des cancers du rectum par la méthode sacrée, méthode dite de Kraske / par Henri Aubert.

  • Aubert, Henri.
Date:
1890
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Credit: Du traitement des cancers du rectum par la méthode sacrée, méthode dite de Kraske / par Henri Aubert. Source: Wellcome Collection.

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    Oïl y arrive au contraire très facilement quand cette paroi est libre. Le rectum est complètement dégagé, on lie l’intestin au-dessous de la tumeur avec une lanière de gaze iodoformée, ou recouvre toute la plaie de lanières de gaze dont on se sert aussi pour tamponner toute la région anale du rectum après l’avoir préalablement lavée. Toutes ces précautions prises, on sectionne transversalement le rec- tum au-dessous de la ligature; alors même ipi’il sortirait un peu de matières fécales du bout supérieur que contient la tumeur, ou du bout inférieur, elles ne souilleraient pas la plaie [misque cette der- nière est protégée bien exactement par la gaze iodoformée. Suivant le besoin on dissèque la région de façon à dégager riutestiu de la loge où il est contenu pour arriver au delà des limites supérieures du cancer ; s’il est nécessaire on exerce de légères tractions sur le rectum. Dans ces circonstances on est obligé de lier beaucoup de vaisseaux et quelquefois des vaisseaux très importants, entre autres les artères hémorrboïdales moyennes et supérieures qui donnent beaucoup de sang, il,est vrai qu’on peut en faire la ligature jiréven- tive et les sectionner ensuite entre deux catguts. La section des cor- dons celluleux qui les contient a déjà contribué pour une bonne part à mobiliser l’intestin, on en attire que plus facilement à soi le néoplasme pour le faire sortir de la plaie. On lie de nouveau l’intestin comme précédemment au-dessus du cancer, on entoure de compresses antiseptiques toute la portion rectale située au-dessous de la ligature et on la sectionne transver- salement entre la ligature et la tumeur. Si on n’a pas lié l’intestin au-dessus de la tumeur, on le fait comprimer par un aide et on in- troduit ensuite dans la lumière un tampon de gaze iodoformée. La portion de rectum contenant la tumeur ayant été résé([uée, il reste à faire la suture des deux bouts de l’intestin pour rétablir la continuité du canal intestinal. La suture peut être ou complète, les deux bouts de l’intestin sont rapprochés et réunis par une double ligne de sutures sur toute leur circonférence, ou incomplète, on ne les suture alors (pie dans les deux tiers antérieurs de leur circonférence; le tiers postérieur reste ouvert, il en résultera dans la suite un anus sacré. Le cancer siège sur la portion intra-])éritonéale du rectum, oii ne peut songer à l’enlever (pTen ouvrant la séreuse plus ou moins lar- gement suivant le volume et l’extension du néoplasme. L’opération