Du traitement des cancers du rectum par la méthode sacrée, méthode dite de Kraske / par Henri Aubert.

  • Aubert, Henri.
Date:
1890
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Credit: Du traitement des cancers du rectum par la méthode sacrée, méthode dite de Kraske / par Henri Aubert. Source: Wellcome Collection.

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    (le passer une eaimle pour irriguer les parties de riiitestiii situées au-dessus de la strietim'. (let accident fatal lu'oduisit sur ce cliirur- gieu nue telle impression (pi’il renonça depuis à faire la suture circu- laire complète. l ue fois la suture intestinale terminée, j)our empêcher le bout supérieur de remonter, on jwurrait le lixer j)ar (pielques points de sutures perdues au catgut à différents points de la |)laie, tout en évitant de traverser avec les aiguilles toutes les timi(iues de l’intestiu, sinon il se ferait un écoulement de matières fécales (pii pourrait compro- mettre tout le succès de l’opération. On ferme la plaie sacrée par des points desutim' séparés, tout en laissant un petit oritice pour le jiassage d’un drain. 11 pourrait en effet se faire (pie la suture c(klât en un point et laissât échapper des matières, le drain éloigne donc tout danger d'infection. la* pansement sera fait avec l’iodoforme et la gaze iodoform(*e. On ne le renouvellera (pie (piand il sera souillé ou quand la marche de la température indiquera une complication. llochenegg conseille de donner pendant deux jours de l’opium, et le .‘{e jour de l’huile de ricin. D’après la statisti([ue fournie précédemment à propos de la suture circulaire comiilèle, on a pu juger de la mortalité qui est considé- rable. Le grand danger consiste dans la poussée des matières fécales (lui se lassent dans l’intestin et ie font céder au niveau de la ligne des sutures; quand celles-ci ne jieuvent plus résister à l’effort trop considérable (pi’elles déploient, leur irruption dans la cavité péi iio- uéale s’accompagne fatalement de péritonit(! suraiguë. La réunion ]»ar !'■« intention de la suture circulaire complète serait encore facilitée si on établissait un anus artificiel (jui dériverait mo- mentanément le cours des matières surtout dans le cas où le rétrixis- sement cancéreux serait trop élevé pour pouvoir permettre le lavage des iiortioiis de l’intestin situées au-dessus du cancer. Celte pi'atique est celle (h* Schede de Hambourg (.'1 cas cités plus haut) et rallierait beaucouji de chirurgiens, même en France. Kraske se servait d’un autre moyen pour éviter les dangers de la suture circulaire complète. 11 fendait dès le début l’anus et le sphinc- ter en arrière, laissait cette plaie béante (pii permettait aux matières fécales de sortir librement. La plaie se cicatrisait dans la suite par granulation, ou bien était obturée (piebpies jours après par un avive- ment et une suture. On peut douter à juste raison que ce moyen