Du traitement des cancers du rectum par la méthode sacrée, méthode dite de Kraske / par Henri Aubert.

  • Aubert, Henri.
Date:
1890
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Credit: Du traitement des cancers du rectum par la méthode sacrée, méthode dite de Kraske / par Henri Aubert. Source: Wellcome Collection.

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    l)uisse réussir et prévenir rniiias des matières au-dessus des sutures intestinales. Après guérison de la suture rectale et de la plaie sacrée, ce chirur- gien procède à la fermeture de l’anus artificiel. Si on ne veut pas faire la colotomie, si le rétrécissement cancéreux ne permet |ias le lavage de l’intestin, on peut recourir à la suture incomplète. C’est ù cette dernière modification (|u'a eu recours Kraske et après lui lloclienegg; sur 7 cas cités par le second, il y a eu () guérisons. Sur les cas do Kraske il y eut 2 succès et 1 décès le lendemain même île l’opération, de péritonite stercorale. Dans ces cas la sutui'e ne se prati(pie que sur la portion antéiâeure do la cir- conférence de l’intestin, la portion postérieure est ouverte |)our laisser ])asser les matières fécales. Les bouts supérieur et inférieur du rec- tum se rétractent en haut et en bas dans la portion non suturée, c’est- à ilire en arrière et limitent de la sorte une fente correspondant à la plaie sacrée (pii n’est pas suturée à ce niveau. Le reste de la plaie est réuniùses doux extrémités par quelques points de suture. Il est même tout à fait indiqué dans la suitode fixera la plaie,par ((uelques points de suture lâches, les lèvres do la fente intestinale, ce qui empêche l’intestin do se rétracter davantage. On a dans la suite ce ([u’on désigne sous le nom d'anus artificiel sacré. Pendant ((ue les matières fécales s’écoulent par cet anus sacré, il faut passer de temps en temps des bougies dans la portion anale du rectum, de façon à éviter son rétrécissement et obturer dans les in- tervalles de la défécation l’anus sacré avec un tampon de gaze appro- prié ))our ((u’il ne se ])roduise pas par la fente rectale artificielle un prolapsus ti'Op considérable de l’intestin. Dès que la suture intestinale antérieure et la plaie saci’ée sont cica- trisées, il faut penser à rétablir les conditions norinalos de la défé- cation, en fermant la fente intestinale correspondant à la plaie exté- rieure sacrée. On y arrive par une opération autoplasti(pie (pi’on est obligé (piehiuefois de répéter. On n’y arrive généralement pas du premier coiq). Mais aiq^aravant dans ces cas d’anus sacré, il se forme le plus souvent sur la paroi anté- rieure,au niveau de la ligne de suture, un éperon transver.-al (pii jiroé- mine dans la lumière de l’intestin. Il est dû à ce (|ue la jilaie sacrée (‘St très grande, et (piaiid elle est comblée, la rétraction cicatricielle (pii en résulte attire en arrière l’intestii). On peut r(‘in|)êcher de trop