Du traitement des cancers du rectum par la méthode sacrée, méthode dite de Kraske / par Henri Aubert.

  • Aubert, Henri.
Date:
1890
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Credit: Du traitement des cancers du rectum par la méthode sacrée, méthode dite de Kraske / par Henri Aubert. Source: Wellcome Collection.

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    Lœvy ensuite proj^osèreiit les résections temporaires des os. On con- servait (le cette façon le sacrum et le coccyx dans leur totalité avec la peau (|ui les recouvrait, et conséquemment les insertions muscu- laires du sphincter externe à ce niveau. Déjà, avant rintroduction de la méthode saciVie en Allemat,me, Hueteret plus tard Iluch avaient atteint le nifmie but par une voie dilférente. Ils taillaient autour de l’anus un j,u*and lambeau (|ui restait adhérent en avant et compre- nait tout le sphincter; ils sectionnaient tiansversalement le rectum au dessous delà tumeur, isolaient le cancer et dès qu’ils étaient arri- vés à la portion saine de l’intestin au-dessus du néoplasme, faisaient la résection et suturaient les deux bouts de rintestin. Le lambeau cutané renfermant le sphincter était ensuite remis en place. Heinecke sectionne le coccyx longitudinalement et le sacrum obli- quement, il rabat latéralement les portions osseuses détachées. Son procédé est très compliqué et sa description complète nous mènerait trop loin, il ne l’a d’ailleurs jamais exécuté dans sa totalité. Ce n’fst |)as seulement la préoccupation de conserver le bon fonc- tionnement du sphincter qui a poussé ce chirurgien à faire la résec- tion temporaire, mais encore le souci deue pas nuire à la solidité du itlancher pelvien. Nous ne pouvons que citer le cas de Lihotzky déjà mentionné plus haut pour montrer que ses craintes n’étaient pas jus- tifiées. Enfin Heinecke n’hésite pas à sectionner l’anus et le sphincter par une rectotomie postérieure, il fait un anus sacré d’emblée. Lmwy taille un lambeau quadrilatère ostéo-cutané comprenant la l)eau, les muscles, la région fessière ainsi que, le coccyx et la j)artie iid'érie ire du sacrum. Le lambeau est rabattu en bas, et le jour ainsi obtenu serait sul'tisant ])our l’oitéralion. Ce procédé n’a été pratiqué que sur le odavre, sa valeur ne pourra donc être reconnue qu’ulfé- rieurement. Wiedow taille un lambeau (piadrilatère comme celui de Lœvy, mais il le rabat en haut; il i)ratiqua celte incision non pas pour le rectum, mais pour un utérus cancéreux. Il en est de même de lb*gar. D’ail- leurs pres(pie toutes ces modifications opératoires étaient cornâmes en vue de pénétrer dans le j^f-tit bassin de la femme soit pour des abcès p.“l viens, soit pour extirper les organes gémi taux internes. Monx de Lausanne (1) dans un mémoire intitulé ; De l’accès aux or- (1) Srpamfnhdncck aux (Irm. rnrvcs'pondinh: Blaft fiir Sclui'eiz Arrztc. Tahrg. .NfX. 18S!».