Über chronische Magen-Darmdyspepsie und chronische dyspeptische Diarrhöen / R. Schütz.

  • Schütz, R.
Date:
1908
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Credit: Über chronische Magen-Darmdyspepsie und chronische dyspeptische Diarrhöen / R. Schütz. Source: Wellcome Collection.

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    dens ten An der ungen der Magenfunktion vorkommen. Von dieser Regel machen auch die diarrhoischen Stiihle der Achyliker keine Ausnalime, die v. Tab or a (6) von denjenigen der anderen Dyspeptiker grundsatzlicb trennen wollte. Denn die von v. Tab ora fur die acliylischen Diarrhoen als cliarakteristisch angegebenen Eigen- schaften finden sich aucli bei den meisten gebundenen und diarrbo- ischen Entleerungen aller iibrigen Dyspeptiker. Andererseits iiber- wiegt zwar im ganzen dieser von v. T a b o r a aufgestellte Typus, ist aber durcbaus nicht der einzige der acliylischen Diarrhoe. Viel- mehr batten alle Achyliker, deren Faces icli haufiger untersucbt babe (10 Erwachsene und 1 Kind), raebr oder weniger oft (z. T. in der uberwiegenden Zabl der Untersucbungen) nachsauernde, einzelne selbst primar saure Stiible, die aucli sonst Storungen der Fett- oder Starkeverdauung, weniger solche der Muskelverdauung erkennen lieBen. Betreffs des mikroskopischen Bildes der Musk el- und Fettaussckeidung verweise ich auf die Werke von A. Scbmidt- Strasburger (16) und Ledden-Hiilseboscb (19). Dagegen mochte icli einiges zum mikroskopiscben Studium der Starke- ausscbeidung erwabnen. Die Starke ]) findet sich liauptsachlich in gefiillten Zellen, etwas weniger haufig in Form freier, d. h. yon den Zellmembranen nicht mehr umschlossener Reste verschiedener GroBe, seltener (etwa den dritten Teil so oft als in den Zellen) in Form von Stiirkekornern und noch seltener in Form feinst verteilter, aber mit Jod noch farbbarer freier Starke, wie ich es vor einigen Jahren beschrieben habe (12). Die Jodfarbuug ergibt alle tlbergange von Scbwarzblau durcb helleres Blau und Violett bis zu Rot. Oft trifft man z. B. groBe Anhaufungen von Kartoffelzellen. weitaus die meisten tiefblau gefarbt und wie schwarzblaue Kugeln aussebend,, daneben aucli leerere Zellen, nur wenige von etwas hellerer Farbung. Dies ist das Bild einer akuten Storung, entsprecbend dem ersten oder auch zweiten Tage einer Exacerbation. Die Stiihle der nacbsten Tage mogen ebenso viele oder auch weniger zahlreiche Zellen entlialten, diese flirben sich aber von Tag zu Tag heller, hellblau, violett, rotlich, wall rend die tiefblauen Zellen mehr und mehr verschwinden. Gewohnlich in gleichem MaBe nimmt die Fiillung der Zellen ab, sie enthalten die Starke nur noch in kleinereu und groBeren Anhaufungen, so daB die Zellenwand immer mehr sichtbar wird. Weiterhin tritt mehr und mehr freie Starke auf, die bei diesem Verlauf der Storung in den ersten Tagen meist seltener zu seben war; daneben finden sich mehr oder weniger zahlreiche ganz leere Zellen. Die freien Stiirkereste trennen sich in kleinere Par- 11 Die Untersuchungen sind meist nach Verabreichung von Kartoffelbrei gemacbt.