Das Leben und Wirken Heinrich von Bambergers : Inaugural-Dissertation ... / vorgelegt von Marga Becker.

Becker, Marga.

Date:: 1937

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Credit: Das Leben und Wirken Heinrich von Bambergers : Inaugural-Dissertation ... / vorgelegt von Marga Becker. Source: Wellcome Collection.

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1. Verkürzung und Schrumpfung eines, mehrerer, oder aller Klap¬ penzipfel. 2. Gestörte Bewegung der Klappe durch Verdickung, Exkreszenzen, Verwachsung der einzelnen Zipfel untereinander, Verwachsung oder Anlötung derselben an die Kammer- oder Arterienwand; durch Verwachsung oder Verkürzung der sehnigen Fäden oder Papillarmuskeln etc. 3. Kontinuitätstrennungen, wie Zerreißung der sehnigen Fäden, durch die die Klappe fixiert wird; oder Zerstörung des betreffen¬ den Papillarmuskels, Durchlöcherung oder Zerreißung der Klappe, Ablösung derselben von ihrem Insertionsring. Hierher gehört auch das sogenannte Klappenaneurysma. Bamberger erkannte schon damals, daß die Insuffizienz bei weitem häufiger mit der Stenose gepaart, als allein vorkommt. Er erklärt diese Tatsache anatomisch folgendermaßen: die insuffiziente Klappe ist beinahe immer so verdickt und entartet, daß sie auch das Ostium mehr oder weniger verengert. Bamberger spricht dann noch über Klappenveränderungen, die weniger ,,sinnfällig“ sind, durch welche die Klappe auch insuffizient wird, ohne jedoch in ihrer Textur irgendwie verändert zu scheinen. Dahin rechnet die fettige und schwielige Entartung der die Atrio¬ ventrikularklappe fixierenden Papillarmuskel. Die Frage, oh vielleicht noch mehr funktionelle Erkrankungen dieser Gebilde —- paralytische und Schwächezustände — die Schließungsfähigkeiten der Klappen beeinträchtigen können, läßt er offen, und glaubt nur, daß es gut denkbar sei. Der ,,relativen Insuffizienz“ steht Bamberger sehr stark zweifelnd, wenn nicht ablehnend gegenüber. Kritisch und mit schärfster Überlegung tritt er der damaligen Ansicht über die Ätiologie der relativen Insuffizienz entgegen. Man behauptete, daß die Klappen auch durch übermäßige Erweiterung ihrer Ostien (bei Dilation der Kammer oder Arterien) insuffizient würden: sogenannte relative Insuffizienz. Man glaubte daß in solchen Fällen die Klappe das erweiterte Ostium nicht schließen könne. Und zwar war dieses besonders an der Tricuspidalklappe beobachtet worden. Bamberger wehrt sich gegen diese Ansicht und zieht den hohen Grad von Aus¬ dehnungsfähigkeit der Klappen in betracht; er bringt folgenden Ver¬ such Kürschners als Beweis: Kürschner sagt, daß, selbst wenn er das ostium venosum dextrum an Ochsenherzen so sehr ausdehnte, wie es im Leben nie geschehen kann, immer noch ein einziger Zipfel der Klappe bei gehöriger Entfaltung ausreichte, dasselbe zu schließen. Ferner nehmen an der Erweiterung der Ostien auch immer die Klap¬ pen Anteil, indem sie gedehnt und verdünnt werden. Auch das systolische Geräusch über der Tricuspidalklappe, das die Gegner als Beweis ihrer relativen Insuffizienz angaben, schüttelt B a m-

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